脂肪乳治疗酰胺类局麻药毒性反应研究进展_欧阳欢

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1、脂肪乳治疗酰胺类局麻药毒性反应研究进展_欧阳欢618vol.23No.7Jul.2014武警后勤学院学报（医学版）JournalofLogisticsUniversityofPAPF（MedicalSciences）第23卷第7期2014年7月丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐综述doi:10.3969/j.issn.2095-3720.2014.07.023脂肪乳治疗酰胺类局麻药毒性反应研究进展欧阳欢（天津公安医院麻醉科，天津300040）摘要：局麻药中毒可导致顽固性心跳骤停和中枢神经

2、系统衰竭，目前临床尚无有效的治疗方法。本文从局麻药的毒性介绍、脂肪乳治疗酰胺类局麻药中毒的机制、脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的临床应用特点等方面阐述脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的优势。深入研究酰胺类局麻药毒性反应使用脂肪乳治疗的研究进展，努力探索脂肪乳救治有效性的确切机理，寻求临床适用的最佳使用方法，确立治疗标准，改善患者预后和生存率。关键词：局麻药中毒，脂肪乳剂，复苏，酰胺类局麻药【文章编号】2095-3720(2014)07-0618-04【中图分类号】R961———————————————————————————————————————————————————

3、——【文献标志码】BResearchprogressoflipidemulsioninthetreatmentoftoxicreactionbyamidelocalanestheticsOUYang-huan(DepartmentofAnesthesiology,TianjinGongAnHospital,Tianjin300040,China)Abstract:Atpresent,thereisnoeffectivetreatmentforlocalanestheticintoxicationwhichcancauseintractablecardiacarr

4、estandfailureofcentralnervoussystem.Theadvantagesoflipidemulsioninthetreatmentofamidelocalanestheticintoxicationareexplainedfromthreeaspects:theintroductionoftoxicitybylocalanesthetic,themechanismandtheclinicalapplicationcharacteristicsoflipidemulsioninthetreatment.Inthispaper,resear

5、chprogressoflipidemulsioninthetreatmentoftoxicreactionbyamidelocalanestheticsisfurtherstudiedinordertoexploretheexactmechanismoflipidemulsionintheeffectivetreatment,seekthebestmethodfortheclinicalapplication,setuptreatmentstandardandimprovethesurvivalrate.Keywords:Localanestheticinto

6、xication;Lipidemulsion;Recovery;Amidelocalanesthetics局麻药中毒可导致顽固性心跳骤停和中枢神经系统衰竭，目前临—————————————————————————————————————————————————————床尚无有效的治疗方法。动物实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转局麻药所致的心血管系统衰竭。多例成功复苏的报导显示，一旦出现局部麻醉药中毒症状，应尽早应用脂肪乳剂治疗，以避免局麻药毒性综合症的进展。因尚缺乏有力的临床证据支持，故应致力于探索脂肪乳救治有效性的确切机制，从而确立最佳的治疗方案。1局麻药的毒性介

7、绍1983年以前，硬膜外麻醉时的局麻药中毒发生率估计为20/10000～320/10000，而目前为4/10000，［收稿日期］2014-04-01；［修回日期］2014-06-16［作者简介］欧阳欢，学士，副主任医师，主要从事麻醉医学临床研究工作。外周神经阻滞时的局麻药中毒发生率为7.5/10000～20/10000［1］。虽然新型毒性较低的罗哌卡因已广泛用于临床，但仍有其导致心脏停搏的病例报道。酰胺类局部麻醉药全身毒性反应主要影响中枢神经系统和心血管系统。局麻药中枢神经系统急性毒性反应表现为头晕、兴奋、言语不清和视觉障碍等，严重者因中枢神经系统兴奋出现抽搐。

8、酰胺类局麻药心血管系统急