制定常见证诊断标准的方法研究

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1、制定常见证诊断标准的方法研究【摘要】中医学迫切需要制定常见证诊断标准。对常见证的规范研究成果及不足进行分析。把握辨证思维规律，坚持从症辨证原则，进行整体科学设计，统一研究方案、研究内容，证候的全面、规范为基础，建立证候辨证量表是关键，整体性完成约100个常见证诊断标准的制定，有效指导临床辨证【关键词】辨证证候常见证诊断标准［Abstract］Itisnecessarythatthediagnosticstandardofcommonsyndromebeconstitutedinordertoanalyzethestandardizationresearchanditsde

2、ficiency.Itisnecessarytomastertheprincipleofdifferentiationthought,comprehensivelyandscientificallydesignonthebasisofdifferentiatingaccordingtosymptoms,coordinateresearchplanandcontentandgenerallyconstituteabout100commonsyndromediagnosticstandardstoeffectivelyguideclinicdifferentiationwit

3、htheestablishingofsymptomgroupscaleasitskeypoint,whichprovidecomprehensiveandregulativesymptomgroup.［Keywords］differentiationofsyndrome；manifestation9ofsyndrome；commonsyndrome；diagnosis；standard中、西医学对病变诊断的思维原理和方式有很大差异，病和证的概念及认识角度均有不同。因此，常见证诊断标准的制定，不能照搬西医制定疾病诊断标准的思路与模式，一定要以指导临床准确辨证为目标，必须符合

4、中医学的理论和辨证的原理、规律、方法。在充分吸取已有诊断标准制定经验的基础上，进行统一规划，整体科学设计。坚持从症辨证的原则，在证候辨证量表的基础上，首批整体完成100个左右常见证诊断标准的制定。这样研制出来的诊断标准，才能被中医界接受，方具实际应用价值。1标准制定的意义辨证论治是中医学的特点、精华和优势。中医学的“证”既重要，又极不规范，中医学历史上形成了八纲、气血津液、脏腑、六经、卫气营血等诸多辨证方法，各有一定的特点和适用范围，而又需要互相补充。中医学对“证”的规律性、系统性，尚认识不够，辨证依据欠客观，不易为临床所掌握。辨证方法多样，概念混淆，病情千变万化，证名异

5、同难辨。由于缺乏明确的诊断标准，现在不辨证、不会辨证、辨证结论不一的情况普遍存在。随着中医学理论和对辨证认识的不断发展，对于“证”的规范化和科学评价方法，已成为中医药学几个关键科学现代研究的关键与前沿。“证”9的研究走过了50年历程，始终是有进步而无突破，其重要的原因之一是缺乏证的诊断标准，因此，中医学迫切要求建立规范的、统一的证候诊断标准［1］。制定出统一的常见证诊断标准，对于临床诊断、疗效评价、科学研究、新药研制、中医教学、国际交流等均属必需。2研究现状的分析对“证”的诊断标准，国内已有许多研究，并取得一定成绩。如中西医结合研究会制定了“中医虚证辨证参考标准”［2］、

6、血瘀证诊断标准［3］，郑筱萸主编有《中药新药临床研究指导原则（试行）》，国家中医药管理局颁发了中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语-证候部分》，李振吉等编撰了《中医药常用名词术语辞典》，中医药学名词审定委员会关于中医证候名词的审定［4］，赵金铎主编有《中医证候鉴别诊断学》，冷方南主编有《中医证候辨证规范》，邓铁涛主编有《中医证候规范》，程绍恩、夏洪生主编《中医证候诊断治疗学》，朱文锋制定了常见症状的计量辨证［5］等。这些研究主要存在三个方面的问题，一是有的离开了辨证体系而单独制定某个证的诊断标准，不符合症状全面、整体综合的辨证原

7、理，只列出与该证有关的证候，不可能全面收集病情资料，割裂了证与证之间的有机联系，不可能考虑此证与彼证的鉴别，有的互有差异，如据初步统计，肾虚证的诊断标准有12个版本，血瘀证的诊断标准有14个版本，脾虚证的诊断标准有16个版本等［1］，如此多的“标准”9，实际就是没有标准，使用者无所适从。二是有的只将该证作为一个名词术语加以定义、诠释，并不是以诊断标准的形式出现，只能简单列举几个症状，缺乏计量数据，没有判别方案，尚难起到诊断标准的作用。三是只提出某证型的常见证候及其判别方法，而没有明确“从症辨证”的操作规程，从而变成按病分型，以