中医常见证诊断标准_上_

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1、2008年10月第28卷第5期湖南中医药大学学报Oct．2008Vol．28No．5JournalofTCMUniv．ofHunan3·诊断标准研究·中医常见证诊断标准（上）中华中医药学会中医诊断学分会（中华中医药学会中医诊断学分会、湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南长沙410007）〔摘要〕本标准规定了124个中医常见证的证名、定义、必备证素、常见证候及计量值，并规定了本标准的使用方法。本标准主要适用于内、外、妇、儿等科疾病中常见证的辨证。〔关键词〕常见证；标准；诊断；证素；辨证〔中图分类号〕R2-05〔文献标识码〕A〔文章编号〕1674－070X（2008）05－0003－06Diagno

2、sisstandardsforcommonsyndromesintraditionalChinesemedicine（DiagnosticSubcommitteeofChinaAssociationofTraditionalChineseMedicine,Changsha,Hunan410007,China）〔Abstract〕Thisstandardsstipulates124namesofcommonsyndrome,definition,essentialsyndromeelements,commonmanifestationofsyndrome,valueofmeasurement,a

3、ndtheusingmethodsofthestandards.Thisstandardismainlysuitableinsyndromedifferentiationofinternalmedicine,surgical,gynecological,pediatricsandtheotherdiseases.〔Keywords〕commonsyndrome；standard；diagnosis；syndromeelement；syndromedifferentiation选择其中1项。1主题内容、适用范围与使用方法1．3．3中医辨证应遵循“从症辨证”的原则。症状的全面、1．1主题内容真实、

4、客观、规范，是准确辨证的前提。主诉症或多个（≥3“常见证”，指临床常见，证候比较单纯、典型，证名规个）症状不能纳入时，不宜按本标准进行辨证。范、习用的证型。1．3．4使用时，首先将患者的每一症状、体征等病情资本标准规定了124个中医常见证的证名、定义、必备料，按提示的证型分别进行加权求和（症状轻重的计量：证素、常见证候及计量值。主诉症或症状重，计量值×1.5；症状中等，计量值×1；症状1．2适用范围轻，计量值×0.7）。然后对证型作出判断。证型判断一般以本标准主要适用于内、外、妇、儿等科疾病中常见证20作为通用阈值。的辨证。1．3．5证型轻重判断标准：总计量值＜14，该证型的诊断1．3使用方法

5、不能成立；总计量值14～20，该证型属Ⅰ（一级，较轻）；总1．3．1常见证的诊断，应具备该证型的主要证候（症状、计量值21～30，该证型属Ⅱ（二级，明显）；总计量值＞30，该体征）；总计量值≥诊断阈值；含必备证素。证型属Ⅲ（三级，严重）。1．3．2本标准中列有部分同义词，临床诊断时，应使用正1．3．6临床辨证时，可有多个近似证的计量值达到或超名，避免使用同义词。标准中用方括号[]所括起的部分，过诊断阈值，一般应取最高计量值的证型作为首选诊断，表示放在括号中间的词可以代替部分前面的词；用圆括或将计量值超过通用阈值的几个证型有机整合成一个证号（）所括起的部分，表示可以省略；//表示或者，一般只名诊

6、断。〔收稿日期〕2008－08－03〔基金项目〕国家重点基础研究发展计划（973计划）2003CB517101。〔通讯作者〕朱文锋，男，湖南中医药大学教授，博士生导师。Tel：0731-5381189。4湖南中医药大学学报2008年第28卷1．3．7“常见证”有限，临床上的实际证型则很多。因此，3．4风痰闭神证临床运用时，虽然提示某常见证的计量值最高，但若该证定义：痰蒙心神而动风，所表现的神昏、喉中痰鸣、肢中有任1项“必备证素”未达到诊断阈值，则仍不得诊断体抽搐或瘫痪等证候。必备证素：心神[脑]，痰，动风。或兼为该常见证，而可能是次高计量值的近似证，或其它非常证素：经络，（肝），（气闭），阳亢

7、。常见证候及计量值：神见证。昏//突然昏仆=7；（昏迷）吐涎沫=7；肢体抽搐=6；牙关紧1．3．8辨证提示某常见证的计量值最高，且其所含必备闭=6；直视上窜=6；喉中痰鸣痰壅=4；语言不利=2；口眼㖞证素均具备，但若还有其它证素存在，一般属该常见证的斜=3；肢体瘫痪=3；吐痰=4；痰多质稠=4；小便失禁=1；头“或兼证素”，即兼夹证，一般可在该常见证中加“兼//夹菖晕=1；头痛=1；胸闷=1；舌苔