人文关怀在心肌梗死患者中的实践和体会

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1、人文关怀在心肌梗死患者中的实践和体会吴颖（宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波315040）[摘要]目的观察人文关怀对心肌梗死患者康复的影响。方法将2007年1月~2009年8月收治的心肌梗死患者200例随机分为观察组和对照组，每组各100例；对照组按常规进行护理，观察组外加人文关怀护理，统计两组患者情绪平稳、治疗的依从性以及对护理工作满意情况。结果观察组和对照组治疗的依从性分别为98%和85%，对护理工作的满意率分别为98%和86%，观察组均显著高于对照组（p＜0.01）。结论人文关怀护理可以促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。[

2、关键词]人文关怀；心肌梗塞；护理人文关怀是护理学科的核心和精髓，它要求对人的生、老、病、死全过程给以关怀和尊重[1]。融人文关怀于临床护理之中，是现代护理学发展的方向。急性心肌梗死起病急骤，变化迅速，常并发心力衰竭、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。良好的关怀照护，可以融洽护患关系，促进病人早日康复，增加病人对护理服务的满意度。2007年1月~2009年8月，我们对100例心肌梗死患者施行人文关怀护理，并与常规护理的100例心肌梗死患者进行比较，结果报道如下。一、资料与方法1.一般资料将我科2007年1月~2009年8月收治的心肌梗

3、死患者200例随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组中男60例，女40例，中位年龄61岁；对照组男65例，女35例，中位年龄63岁，两组之间具有可比性。2.方法两组均按护理常规进行护理，做好基础护理、生活护理、健康教育。另外观察组还应用人文关怀对患者进行护理。3.统计学处理采用x2检验；应用单因素分析寻找相关因素。全部数据应用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，以P＜0.05为差异有显著性。4.结果观察组对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（见表1）表1两组患者对护理工作满意情况比较（例数）组别例数满意基本满意一般

4、观察组对照组x2值P值1001009886112129.783＜0.05（0.003）9.955＜0.05（0.003）0.338＞0.05（1.000）观察组对缓解患者的情绪和加强患者依从性高于对照组，差异均有统计学意义（见表2）表2两组患者的情绪和治疗的依从性的比较组别例数情绪(例)治疗的依从性平静紧张观察组100881298对照组x2值1007624854.87810.865P值＜0.05（0.042）＜0.05（0.002）3二、护理人文关怀护理根据护理诊断具体实施方法如下：1.疼痛疼痛是最早出现最为突出的症状，与心肌缺血、缺氧

5、有关。急性心肌梗死患者，病情急，心理较复杂，往往恐惧、脆弱、紧张、焦虑，抑郁[2]，需要比常人更多的人性关怀。护士应用平静、温和的目光注视病人，与患者交流时保持一定的身体前倾体态，帮助病人放松，为病人擦汗，以消除病人的恐惧感，减少病人痛苦。2.自理缺陷与疼痛不适及由于心肌供血与耗氧不平衡所致，无法自理日常生活。（1）在日常的护理工作中突出对病人的关怀，如亲切接待，热情介绍，提供温馨安静清洁的环境，条件允许下让患者最亲的人陪侍，推行亲情称呼。（2）以友善的态度，稳妥的语言告知病情的变化过程及有关的注意事项，对心理负担过重或轻视此病的患者针

6、对性的进行安慰和解释。（3）心肌梗死急性期嘱患者卧床休息，卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。（4）将呼叫器和经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少患者寻找东西时的体力消耗。（5）加强病房巡视，了解患者需求，帮助患者解决问题。（6）在患者活动耐力范围内鼓励其从事部分生活自理活动，增加患者的自我价值感。3.活动无耐力与疼痛不适、虚弱及氧的供需失调有关。（1）向患者说明康复程式：第1~3天绝对卧床休息，协助患者日常生活，如果能耐受可以抬高床头，短时间在床上靠坐位，第3~6天鼓励患者做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓

7、形成和肌肉萎缩，无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，有合并症者根据病情延长卧床时间，1~2周逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。（2）减少探视的人数和时间，使病人有足够的休息时间，医护人员进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的声响，集中进行护理操作，以利患者的休息和充足睡眠。4.心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低及严重心律失常有关。（1）根据病情给予舒适的体位，血压低时让患者平卧位，输液速度不宜过快，不超过20~30滴/min。（2）指导患者采用放松技术，根据病情和需求，给患者听一些优雅舒缓的音乐，消除紧张

8、不安、焦虑抑郁的情绪。（3）准备好抢救物品和药物。5.潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克。（1）严密观察病情变化，不仅通过患者的主诉，还要观察眼神、表情、言语、体态，从中掌握疾病的变化，及时对症处理[