头孢曲松钠治疗小儿急性菌痢65例疗效观察

《头孢曲松钠治疗小儿急性菌痢65例疗效观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、头孢曲松钠治疗小儿急性菌痢65例疗效观察【关键词】头孢曲松钠　　【摘要】目的探讨头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法应用头孢曲松钠按50～80mg/kg・d计算总量，每日一次，加入0.9%氯化钠40ml中静点或用1%利多卡因4m1稀释后肌注，疗程3～5d，辅以对症治疗，观察发热、大便性状、次数、量、大便常规、大便培养及药物不良反应。疗效判断标准，治愈即临床症状消失，大便常规正常和（或）大便培养阴性，好转即临床症状减轻，大便次数减少，大便性状无好转，但镜检仍有脓细胞或大便培养阴性，无效即

2、临床症状无好转，大便仍异常或培养仍阳性。结果65例中63例治愈，1例好转，1例无效，总有效率98%，平均体温降至正常时间12h。54株中度敏感，1株耐药。结论头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾疗效确切，具有很好的疗效。　　关键词细菌性痢疾痢疾杆菌耐药疗效　　随着抗生素的广泛应用、滥用，造成细菌耐药已成为抗感染领域内的一个严重问题。多年来本地区治疗小5儿肠道细菌感染一直以磺胺类、庆大霉素、痢特灵、氨苄青霉素等药物为主，已造成不同程度的耐药现象。为了寻找一种疗效确切、疗程短的新一代抗生素，我们用头孢曲松钠治疗小儿

3、细菌性痢疾，取得良好疗效，且疗程短、见效快。　　1资料与方法1.1一般资料选择急性普通型菌痢患儿65例，年龄2个月～1岁13例，其中1～9岁52例，占80.00%;男36例，女29例;病程4h～23d，≤3d46例，占70.77%。1.2诊断标准全部病例大便常规化验及大便细菌培养，按“传染病防治法”中的诊断标准。1.3治疗方法头孢曲松钠按50～80mg/kg・d计算总量，每日1次加入0.9%氯化钠40ml中静点，疗程3～5d，辅以对症治疗。1.4观察项目用药期间观察发热，大便性状、次数、量，大

4、便常规、大便培养及药物不良反应。1.5细菌培养全部病例住院要求每天1次大便培养，连续3d，若培养阳性要重复至阴性为止，培养阳性者，要求做药物敏感试验。5　　2结果2.1疗效判定治愈:临床症状消失、大便常规正常和（或）大便培养阴性。好转:临床症状无好转，大便仍异常或培养阴性。无效:临床症状无好转，大便仍异常或培养仍阳性。2.2治疗结果65例中63例治愈，1例无效，总有效率98%，平均体温降至正常时间12h。2.3不良反应全部病例无皮疹、无血液系统、神经系统副作用，亦无菌群失调发生，65例中仅有5例用药后出现常

5、水样便，次数较多，但停药后症状消失，大便培养阴性;大便规未见异常。2.4药敏结果65例中有54例大便培养阳性，均为福氏志贺痢疾杆菌，其体外药敏试验结果见表1。表154株福氏志贺痢疾杆菌体外药敏试验结果略3讨论　　细菌性痢疾是小儿常见而多发的肠道传染病，长期以来磺胺类、氟哌酸、吡哌酸5、庆大霉素、痢特灵、氨苄青霉素一直作为治疗小儿菌痢的常用药物。随着细菌耐药菌株的不断产生，上述药物所致的感染亦有加重趋势，因而选择强有力的抗生素显得尤为重要，由于小儿菌痢的药物有限，又不易口服，笔者对65例菌痢患儿（其中38例对

6、常用药物无效或疗效欠佳而临床症状又较重）采用头孢曲松钠治疗取得了良好的效果，65例中64例治愈，1例治疗5d后症状明显好转，因不能配合治疗，改用口服药治疗，总有效率98%，而无任何不良反应发生。头孢曲松钠属第三代头孢菌素，又名头孢三嗪、菌必治，是治疗淋病的常用药，为超广谱抗生素，经静脉或肌注给药后血药浓度很高，半衰期长，一日给药1次即可达到良好的抗菌效果。由于该药主要经胆道和尿排泄，40%自胆道排出，60%自肾排出，故对急性功能不全的患儿提供了安全的用药。通过临床观察，使用头孢曲松钠治疗感染重而其它药物或不

7、能应用或疗效不佳的菌痢患儿能获得迅速治愈的效果，从而可避免严重感染所致的一系列严重并发症。从54例福氏志贺痢疾杆菌的药敏结果可以看出，致病菌对头孢曲松钠98%敏感（52株敏感，1株中度敏感，1株耐药）与临床用药结果相一致。对庆大霉素部分耐药，但大部分仍敏感，与汪氏报道相同［1］，与刘氏报道亦相同［2］，口服庆大霉素难以控制重度感染，而小儿期（尤其婴幼儿）不宜静点庆大霉素［3］，以免造成肾衰。对氟哌酸亦大部分敏感，但因其影响儿童骨、关节的生长，故儿童的应用受到了限制，尤其婴幼儿忌用。福氏志贺痢疾杆菌对痢特灵、

8、丁胺卡那霉素及环丙沙星均大部分耐药，故临床上不应选用常规药物治疗菌痢。对头孢唑啉亦有较高敏感性，提示该药可用于菌痢治疗。5综上所述，头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾具有很好的疗效，尤其对中、重度患儿在药物品种很有限的条件下宜作为首选药以及时控制感染，避免不良后果的发生。同时应做好粪便标本的送检、培养工作，提高培养阳性率，以指导临床合理用药［4］。　　参考文献1汪复.抗菌药物临床应用进展.中国抗感染化疗杂志，1995，