奎硫平与利培酮治疗血管性痴呆精神症状的对照研究

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1、奎硫平与利培酮治疗血管性痴呆精神症状的对照研究【摘要】目的：比较奎硫平与利培酮治疗血管性痴呆精神症状的疗效及安全性。方法：选择2007年5月至2009年5月住院治疗的血管性痴呆患者60例，随机分为两组，每组30例，一组给予奎硫平(启维)150～300mg/d治疗(奎硫平组),另一组给予利培酮(思利舒)1～3mg/d治疗(利培酮组)，共治疗6周。在治疗前及治疗后的第1、2、4、6周末，用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用治疗中需处理的不良反应量表(TESS)评定安全性。结果：在治疗的第6周末，奎硫平组有效率73.3%，

2、利培酮组有效率70.0%，差异无统计学意义(P>0.05);奎硫平组于治疗的第1周末，阳性症状得分、一般病理得分及总得分即明显下降(P<0.05或P<0.01)，而利培酮组于治疗的第2周末，PANSS各项分才有明显下降(P<0.01)，且随着治疗时间的延长，两组的PANSS各项评分呈持续下降，且在第1周末，奎硫平组减分率高于利培酮组，而在治疗的2、4、6周末减分率与利培酮组比较差异无统计学意义(P>0.05);在6周的观察期中，两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗期间

3、利培酮合并使用苯二氮卓类药多于奎硫平组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奎硫平与利培酮均对血管性痴呆的精神症状均有效、安全，奎硫平见效更快。【关键词】血管性痴呆;精神症状;奎硫平;利培酮7随着脑血管病的逐年增多，由脑血管病所致的痴呆亦呈上升趋势。其所伴发的精神行为症状，给护理工作带来很大困难，常需借助抗精神病药物治疗。新型第2代抗精神病药对精神症状疗效确切，相比第1代抗精神病药安全性更高，在老年患者中应用日益增多[1]。因此，我们用奎硫平(启维)与利培酮(思利舒)治疗血管性痴呆的精神症状，并作对照研究，比较其疗效

4、及安全性，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选择2007年5月至2009年5月在我院住院的患者，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)血管性痴呆的诊断标准，同时均有明显的精神症状，且阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥760分。入组前2周未用过抗精神病药，排除精神活性药物所致精神障碍，排除合并有分裂症或狂躁症的患者，共入组60例，随机分为奎硫平组和利培酮组各30例。奎硫平组男17例，女13例，年龄65～85岁，平均年龄75岁;病程2～20个月，平均病程11个月;受教育年限1～11年，平均6年;其中

5、精神病家族史阳性1例、脑梗死者19例、脑出血者11例。利培酮组男16例，女14例，年龄63～85岁，平均年龄74岁;病程1～20个月，平均病程10个月;受教育年限1～12年，平均7年;其中期精神病阳性家族史1例、脑梗死者18例、脑出血者12例。两组性别、平均年龄、平均病程、平均受教育年限及病变原因经χ2检验，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法奎硫平起始剂量50mg，每隔1～3d增加一次剂量，每次增幅50mg/d，有限剂量范围100～300mg/d。利培酮起始剂量0.5mg

6、/d,隔1～3d增加一次剂量，每次增幅0.5mg/d,有效剂量范围1～3mg/d，两组疗程均为6周。研究开始前所用内科药继续按常规使用，对严重失眠、焦虑者可酌情给予苯二氮卓类药，对有锥体外系不良反应者酌情给予安坦。　　1.2.2疗效评定在治疗前、治疗开始后1、2、4、6周末分别用PANSS评分并计算减分率;疗效判定标准：PANSS总分减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，<25%为无效，以减分率≥50%计算有效率。　　1.2.3不良反应评定在治疗前和治疗开始后1、2、4、6周末分别用TES

7、S量表评定不良反应，并于治疗的第6周末进行心电图、肝功、血常规检查。　　1.2.4统计学处理所有数据均采用SPSS13.0软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。7　　2结果　　2.1奎硫平组与利培酮组疗效比较在治疗第6周末，奎硫平组使用剂量150±45mg/d,痊愈9例，显著进步13例，有效率73.3%;利培酮组使用剂量1.8±0.8mg/d,痊愈8例，显著进步13例，有效率70.0%，两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组PANSS各项评分在治疗前比较无统计学意义。奎硫平组于治疗的第1周末，阳性

8、症状得分、一般病理症状得分、总得分即明显下降(P<0.05或P<0.01)，而利培酮组于治疗的第2周末PANSS各项评分才有明显下降(P<0.01)，且随着治疗时间的延长两组各项PANSS评分均呈持续下降，并且治疗的2、4、6周末PANSS各项分比较无统计学