天门地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

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1、天门地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析【摘要】目的:探讨本地区泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染分布以及耐药情况,指导临床合理用药。方法:利用法国生物梅里埃公司试剂盒对750份标本进行鉴定培养和药敏试验,对感染率和药敏试验结果进行统计学分析。结果:男性感染率为28.0%,女性感染率为40.6%,其中检出Uu173株,占67.8%,混合感染69例,占27.1%,而单纯Mh感染仅13株,占5.1%。经药物敏感试验环丙沙星(CIP)与氧氟沙星(OFL)耐药率最高。结论:感染泌尿生殖道的支原体主要为Uu。建议临床首选药物为强力霉素(DOT)、交沙霉素(JOS)、四环素(TE

2、T)以及原始霉素(PRI)。【关键词】泌尿生殖道;支原体;药敏试验近年来,由解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染的非淋菌性尿道炎及生殖道感染的患者日益增多。由于经验性用药和大量使用抗生素,以往首选药物的耐药率也越来越高。作者对2006年1月至2007年3月来本院皮肤科泌尿外科以及妇产科就诊的750例受检患者的支原体培养及药敏结果进行了统计学分析,结果如下。  1材料与方法  1.1材料5  采用法国生物梅里埃公司生产的支原体培养鉴定及药敏试剂盒。  1.2标本采集与处理  女性患者将拭子前端棉球慢慢插入宫颈内1cm~2cm处,男性患者将拭子前端棉球慢慢插入尿道2cm~4cm处,徐

3、徐旋转停留约10s左右,再将拭子套入管内复原。  1.3培养鉴定及药敏试验严格按试剂盒操作说明书要求进行。  1.4隔水式电热恒温培养箱(35℃)。  2结果  2.1750例非淋菌性尿道炎及生殖道感染患者Uu、Mh检出情况见表1。表1750例非淋菌性尿道炎及生殖道感染患者Uu、Mh检出情况例(略)注:与男性比较*P>0.05,**P<0.01。  2.2Uu、Mh药敏结果5  通过培养鉴定,对173例Uu和13例Mh阳性株分别进行了强力霉素(DOT)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY)、四环素(TET)、环丙沙星(CIP)、阿歧霉素(AZI)、克拉霉

4、素(CLA)、原始霉素(PRI)等九种药物药敏试验,结果见表2。表2173例Uu和13例Mh的药敏试验结果(略)注:“S”代表细菌敏感;“I”代表细菌中度敏感;“R”代表细菌耐药。  3讨论从表1可以看出,750例泌尿道及生殖道感染的患者受检样本中两种支原体共检出255例,总阳性率为34%。其中女性共检出145例,阳性率为40.6%;男性共检出110例,检出阳性率为28%。两种支原体的感染阳性率分别为:Uu23.1%(173/750),其中男性为20.9%(82/393);女性25.5%(91/357);Mh阳性13株,男性7株占1.8%,女性6株占1.7%;Uu和Mh混合感染69株,

5、男性21株占5.3%,女性48株占13.4%。由此可见,本地区感染人体泌尿生殖道的支原体主要是Uu67.9%,而Mh感染率仅为5.1%,Uu+Mh混合感染相对较多,占总感染数的27%。这与国内相关文献报道基本一致。表1的统计结果还表明,本地区支原体感染女性明显高于男性,差异具有显著性(P<0.01),这可能与部分妇女从事性病高危职业有关,也可能与男性患者标本采集质量有关,因为男性采集标本相对女性来说较困难,如果标本量不够直接影响检测结果。5从表2的药敏试验结果来看,对本地区支原体致病株耐药率最高的是环丙沙星(Uu75.3%,Mh76.9%),其次是氧氟沙星(Uu63.2%,Mh8

6、5%)。这与陆惠强等[1]报道的Uu、Mh耐药率基本一致。红霉素的耐药率(Uu27.5%,Mh61.5%),阿歧霉素(Uu22%,Mh61.5%)。有文献报道红霉素在这几种药物中耐药率最高[2],可能与红霉素的大量使用有关。本地区红霉素耐药率还没有达到最高,但也正呈上升趋势。阿歧霉素与红霉素同为大环内酯类药物,其统计结果与红霉素类似。比较Uu、Mh的耐药率,Uu对DOT、JOS、OFL、ERY、TET、CIP、AZI、CLA、PRI的耐药率分别为4.3%、1.5%、63.2%、27.5%、6.7%、75.3%、22%、24.7%、15.3%;Mh对上述药物耐药率依次为7.7%、7.7%

7、、85%、61.5%、7.7%、76.9%、61.5%、53.8%、7.7%,说明本地区Mh的耐药率明显高于Uu。如果以敏感率来分析,其结果为DOT(Uu95.3%,Mh92.3%)、JOS(Uu97.3%,Mh84.6%)敏感率最高,其次是四环素(Uu91.8%,Mh84.6%),然后是PRI(Uu84.3%,Mh92.3%)。这四种药物对支原体的抗菌活性都比较高,可以作为目前本地区治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。但针对不同患者还是应该结

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