襄阳地区泌尿生殖道支原体培养和药敏研究

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1、襄阳地区泌尿生殖道支原体培养和药敏研究【摘要】目的：了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况，为临床合理用药提供依据。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果：培养出支原体阳性标本490例，检出率为49.7%,其中解腺支原体(Uu)阳性451例，检出率为45.7%,人型支原体5例，检出率为0.5%,解腺支原体合并人型支原体阳性34例，检出率为3.4%；女性患者阳性检出率为46.6%(460/986),男性患者阳性检出率为3.0%(30/986)；对12

2、种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%.环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%.司巴沙星27.6%o结论：襄阳地区支原体感染率较高，以女性为主，病原体以Uu感染为主，混合感染也不能忽视，并且对多种抗生素产生耐药性，临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药，以控制耐药率的进一步上升，提高疗效。【关键词】支原体；泌尿生殖道；耐药性支原体是人类生殖道常见的微生物之一，是非淋病性泌

3、尿生殖道感染的主要病原菌，主要致病病原体是解豚腺原体与人型支原体。支原体是一类介于细菌和病毒之间缺乏细胞壁的原核微生物，在特定的环境下可以致病，是一种条件致病菌[1-2]o近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐药现象逐年增加，支原体感染往往时间长，疗效慢。因此，正确选择抗菌药物十分重要。为了解襄阳地区支原体感染及耐药的情况，为临床合理用药提供依据，本文对2012年1月-2012年12月986例泌尿生殖道患者分泌物的支原体培养及药敏结果进行统计分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2012年12月在本院就诊的泌尿生

4、殖道患者986例，男197例，女789例，平均年龄20〜52岁。标本为患者的尿道分泌物、前列腺液、精液、宫颈分泌物和白带等。1.2标本采集患者均在用药前采集标本，男性患者用无菌拭子由前尿道1〜2cm处取尿道分泌物，或前列腺按摩液、精液等。女性患者采集宫颈分泌物，标本采集时应先擦去宫颈口多余黏液，再用另一个拭子在宫颈管内1〜2cm处取宫颈分泌物。用拭子取材时，要在宫颈（或尿道）内旋转并至少停留20s,以便获得较多的细胞。1.3试剂珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体诊断试剂盒，此试剂盒集鉴定、计数、药敏为一体，在同一板条上分别设

5、有可测定Uu、Mh和12种抗生素敏感性的测试孔,板内包被的12种抗生素分别为：四环素、左氧沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星。1.4方法2.3490例支原体药敏试验结果对12种抗菌药物的敏感率分别为：交沙霉素91.0%.强力霉素91.0%.美满霉素91.6%、四环素70.5%.左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%.罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%,司巴沙星27.6%,见表2。3讨论支原体是人体泌尿生

6、殖道常见的病原体之一，它是一种条件致病菌，在免疫力低下时侵入人体，即可单独感染，又可混合双重感染。男性的感染部位为尿道黏膜，女性感染部位为宫颈，主要通过性传播，极易导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎、男女不孕不育、慢性前列腺炎等给临床治疗带来困难[3-5]o因此对支原体培养结果进行分析，对支原体感染的准确诊断和指导医师合理用药具有重要意义。本次调查分析了986例标本，共检出支原体阳性标本490,占49.6%,其中单纯Uu感染451例，单纯Mh感染5例,Uu+Mh混合感染34例，男性患者阳性检出率为15.2%,女性患者阳性检出率为58.

7、3%。可见襄阳地区支原体感染以Uu感染为主，Uu+Mh感染为次，单纯Mh感染少见，与马新小[6]等报道一致，另外本次调查还发现女性支原体的感染率明显高于男性[7],这种差别可能与男性与女性生殖道生理结构不同有关，使女性更易感染。对于单纯Uu感染者药物敏感性明显高于Mh感染和混合感染者，临床要注意这两种类型支原体的蔓延。由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物，含有一环状DNA分子和核糖核蛋白，缺少多种细胞器，故青霉素及头鞄菌素类作用于细胞壁的药物均无效。而对干扰蛋白质合成和阻断DNA复制的药物敏感[8-10],随着抗菌药物的广泛使

8、用，加上治疗支原体感染采用经验用药，支原体的耐药性逐年增加，同时支原体感染往往时间长、疗效慢，因此正确选择抗菌药物十分重要。本次调查显示490例支原体感染者对12种抗菌药物的敏感率依次为美满霉素、交沙霉素、强力霉素、四环素、克拉霉素、罗红霉素、司巴沙星、阿奇霉素，氧氟沙星、左