多发性硬化的发作性症状分析

《多发性硬化的发作性症状分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多发性硬化的发作性症状分析【摘要】目的探讨多发性硬化中发作性症状的临床特点、发病机制和治疗方法。方法对15例具有发作性症状的MS患者根据不同临床特点分类，分析影像学、电生理特点，总结其异同点。结果多发性硬化中发作性症状的发生率、临床表现不一，其中以痛性强直发作、发作性感觉异常、Lhermitte征和癫最为常见。结论MS发作症状共同点为突发突止，刻板重复，时间短暂，可能的发病机制是由于中枢神经系统脱髓鞘损害，使神经纤维间的冲动发生横向扩散所致，卡马西平等抗癫药治疗有效。【关键词】多发性硬化；发作性症状【

2、Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalfeatures,pathogenesisandtreatmentofparoxysmalsymptomsinmultiplesclerosis(MS).MethodsWeanalyzedandstudiedtheclinicalmanifestations,imagingfindingsandelectrophysiologyof15patientswithparoxysmalsymptomsinmultiplesclero

3、sis.ResultsSome28.3%patientsmaybeseentheparoxysmalsymptomsinMS,includingparoxysmalparesthesia,Lhermittesign,painfultonicseizures,epilepsyect.ConclusionTheattackswereflup,stereotypedandshorttime.ThepathogenicmechanismoftheparoxysmalsymptomsinMSprobablyi

4、srelated8toatransverselyspreadingimpulsesbyactivationoftheneuralaxonswithinthedemylinatinglesionintheCNS.Thesymptomscanbecontrolledwithcarbamazepineorotherantiepileptics.　　【Keywords】MaltipleSclerais;Paroxysmalsymptoms　　发作性症状是多发性硬化(MS)的特点之一，包括痛性强直发作、瘙痒、复

5、视、幻视、三叉神经痛、肢体感觉异常、癫、构音障碍、共济失调、猝倒等，多发生于疾病早期和病情加重时，有的可以是MS的首发症状，具有突发突止、持续时间短、刻板重复发作［1］的特点，认识这些发作性症状，对MS的早期诊断具有重要意义。现分析我院1997—2008年收治的53例MS患者，发现具有发作性症状者15例，报道如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料15例患者男4例，女11例，年龄15～53岁，病程1个月～16年，均符合2001年美国国立MS协会诊断标准［2］。其中2例有1种发作性症状，12例有2种发作

6、性症状，1例有2种以上的发作性症状。15例中急性起病2例，亚急性起病7例，缓慢起病6例。8　　1.2辅助检查15例患者中有12例行头颅核磁共振(MRI)检查，其中10例表现为大脑白质、侧脑室旁、小脑及脑干多发斑片状，长T1长T2异常信号；8例行脊髓MRI检查，其中6例有点状或条状异常信号；视觉诱导电位(VEP)10例异常，表现为P100波延长；脑干听觉激发电位(BAEP)11例异常；感觉诱导电位(SEP)10例异常；脑脊液寡克隆区带阳性7例；24hlgG合成率阳性5例。　　1.3MS的发作性症状8(1

7、)痛性强直发作6例(40%)，2例出现在MS的首次发病，3例出现在MS第二次复发时，1例为MS的首发症状；表现为四肢发作2例，双上肢发作2例，一侧肢体发作2例；每日可发作数次至数十次，每次可持续几秒钟至几分钟，变换体位、活动和深睡时可诱发。(2)发作性感觉异常5例(33.33%)，表现为反复发作的、固定不变的异常感觉；其中麻木2例，烧灼感2例，触电样感1例，其中1例为首发症状。可累及单肢、双下肢或一侧肢体，每次持续几秒至10余秒钟不等，每天可发作数次。(3)Lhermitte征5例(33.33%)，患

8、者描述有电流顺脊柱而下，可达颈背部或四肢，低头时易诱发，持续数秒至数分钟，5例均伴有其他发作性症状。(4)癫3例(20%)，2例表现为全身强直阵挛发作，1例患者为部分性发作，表现为一侧肢体抽搐；1例发生于MS早期，2例发生于明显进展期。(5)发作性瘙痒2例(13.33%)，表现为上半身突发奇痒，无皮疹，有抓痕，可持续数分钟，每日数次，其中1例是首发症状，1例为复发先兆，易发于夜间和清晨。(6)三叉神经痛1例(6.67%)，表现同一般的三叉神经痛，累及一侧