大剂量维生素a辅助治疗小儿麻疹性角膜炎的临床观察

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1、大剂量维生素A辅助治疗小儿麻疹性角膜炎的临床观察【摘要】目的观察常规大剂量使用维生素A在小儿麻疹性角结膜炎治疗的疗效。方法将2007年11月至2008年9月我院儿科住院的418例确诊为麻疹的患儿418例随机分为2组，治疗组211例，422只眼，除了常规眼科抗病毒治疗外，加用大剂量维生素A治疗；对照组208例，416只眼，单纯予眼科抗病毒治疗。将两组的治疗效果进行对比。结果治疗组患儿平均角膜刺激症状消失时间和平均治愈时间均较对照组短；治疗过程中治疗组患儿出现角膜溃疡的机率较对照组低，且治疗组患儿角膜炎复发的

2、机率低；在并发角膜炎的病例中，治疗组的角膜炎的程度较对照组轻，角膜上皮修复时间较对照组缩短，治疗组的角膜修复程度较高。结论小儿麻疹性角膜炎的治疗中将大剂量使用维生素A作为常规辅助治疗可使角结膜炎的治愈率高，疗程明显缩短，从而减轻了小儿因检查、用药依从性差所导致的治疗效果欠理想的问题。【关键词】维生素A麻疹性角结膜炎小儿7小儿麻疹性角结膜炎是小儿麻疹的常见并发症之一，尽管有预防麻疹的有效疫苗，但麻疹感染仍然是一个全球性的公共卫生问题，近年来，小儿麻疹的发病率不断上升，因而由麻疹所致的角膜炎成为小儿最常见的病

3、毒性角结膜炎类型。目前临床上麻疹性角结膜炎的治疗仍和其他病毒性角结膜炎的治疗一样，以广谱抗病毒眼药水为主。但由于此类抗病毒眼药水对麻疹病毒无特效性，且小儿对滴眼液依从性差，因而往往小儿麻疹性角结膜炎疗程较长且角膜症状较重。文献报道，维生素A能有效降低麻疹并发症的作用。我们经过观察及比较研究我院儿科病房麻疹患儿的角膜的治疗经过，发现常规大剂量使用维生素A能有效减少麻疹病毒性角膜炎的发生程度及明显缩短其治疗时间。现将结果报告如下。1资料和方法1.1对象研究对象为2007年11月～2008年9月我院儿科收住院确

4、诊为麻疹的患儿，共418例，836只眼；其中男225例，450只眼，女193例，386只眼，平均年龄2.3±1.5岁，平均住院时间10.32±1.75天，单纯为麻疹性结膜炎262例，合并角膜炎156例。418例随机分为2组，治疗组211例，422只眼，对照组208例，416只眼。诊断依据根据儿科检查的典型临床症状及体征，血清学检查、眼科裂隙灯检查，根据症状及角结膜的病变分为：轻度，症状单有眼红、眼分泌物增多，轻畏光流泪，检查：有结膜充血，无角膜上皮脱落。中度，眼部刺激症状明显，伴有明显畏光流泪，检查有点状

5、角膜上皮脱落；重度，眼部刺激症状严重，睁眼困难，角膜有大片地图样浸润，深度不等的溃疡。1.2方法1.2.1治疗方法7两组患儿均按眼科病毒性角膜炎的治疗：双眼局部予阿昔洛韦眼液和利巴韦林眼液滴眼治疗，并发角膜炎时予表皮生长因子眼液治疗，以促进角膜上皮修复，散瞳等。治疗组：患儿就诊后，除了常规眼科抗病毒治疗外，加用大剂量维生素A治疗，按世界卫生组织（WHO）推荐剂量20000IUqd，用2天（婴儿剂量为10000IUqd）。对照组：患儿单纯予眼科抗病毒治疗。1.2.2疗效观察与随访疗效观察根据：1、眼部刺激症

6、状消失时间，2、治疗过程中有否合并症，3、角膜溃疡的修复和炎症消退时间的长短来判断疗效，4、有无复发。患儿出院后予随诊2月，观察角膜染色情况。结果经t检验，用spss10.0软件包进行统计学分析。2结果2.1治疗组与对照组疗程及病程进展的比较治疗组中麻疹患儿常规使用大剂量维生素A后眼部刺激症状与对照组相比较轻，平均刺激症状消失时间和平均治愈时间均较短，差异有显著性（P<0.05），见表1。治疗过程中治疗组出现角膜溃疡的机率较对照组低，差异有显著性（P<0.05），且治疗组患儿角膜炎复发的机率较

7、对照组低，差异有显著性（P<0.05）见表2。表1治疗组与对照组疗程的比较（x-±s）表2治疗组与对照组病程进展的比较2.2治疗组与对照组中出现角膜炎患儿治疗情况的比较7在并发角膜炎的病例中，平均组使用大剂量维生素A的治疗组，角膜炎的程度轻，大部分只出现角膜上皮脱落，差异有显著性；治疗组中角膜病灶的修复时间较短，平均角膜上皮修复时间为7.88±2.11天，而对照组角膜病灶修复时间较长，平均角膜上皮修复时间为13.27±3.62天，差异有显著性（t=18.24，P<0.05）；治疗组中角膜病灶大

8、部分自然修复，而对照组角膜病灶修复的机率也较低，差异有显著性（P<0.05），表明治疗组的角膜修复程度较高，见表3。表3治疗组与对照组中出现角膜炎程度的比较2.3大剂量维生素A治疗的毒副作用的观察：本研究中患儿未发现有出现维生素A中毒的表现。3讨论麻疹性角结膜炎是麻疹病毒感染后引起的眼部急性炎症，是属于病毒性角结膜炎范畴，麻疹性角结膜炎有着病毒性角结膜炎的一般特征，7如有病毒感染的潜伏期，持续时间较长，又有其自身的特殊性