四种常用抗生素治疗儿童肺炎的成本效果分析

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1、四种常用抗生素治疗儿童肺炎的成本效果分析【关键词】儿童肺炎儿童肺炎是儿科常见的高发性疾病，治疗儿童肺炎的抗生素较多,为使患者以最小的经济支出获得最佳的治疗效果,本文试用药物经济学的方法对我院儿童肺炎患者的治疗成本效果进行分析，以期找出最佳治疗方案。1资料与方法1.1病例选择本次调查的病例根据儿童肺炎的疾病分类，由医院病案室工作人员通过微机检索出2006年的所有儿童肺炎病例，然后根据医嘱用药记录选出所有应用阿奇霉素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢他定的病例，将年龄、性别、住院天数、用药情况、诊疗及辅助检查和治疗结果等资料进行拟合统计。有以下情况的病例不被收入：①对头孢类药物过

2、敏的病例；②在用药前48h内用过其它抗生素；③患者年龄在14岁以上者。共抽取病例152例。1.2病例分组4所抽取的152例病例中除抗生素应用不同外，其余治疗方案基本相同：使用抗生素消炎；使用止咳去痰药如溴已新、氨溴索等止咳化痰；用退热药如布洛芬混悬液、安乃近（滴鼻）等退热。根据抗生素的种类不同分为4组：A组：阿奇霉素组（欣普瑞，辽宁天龙药业有限公司，规格0.125g/支，价格11.70元/支），静脉滴注，10mg·kg-1·d-1，7d的药费：11.70元/支×7d=81.90元(注:日均用量为1支)。B组：头孢呋辛组（凯帝欣，深圳九新药业有限公司，规格0.5g/支，价格12.

3、30元/支），静脉滴注，30～100mg/kg,bid，7d的药费：12.30元/支×2×7d=172.20元(注:日均用量为2支)。C组：氨苄西林/舒巴坦组（凯兰欣，哈药集团制药总厂，规格1.5g/支，价格10.10元/支），静脉滴注，100～200mg·kg-1·d-1，7d的药费：10.10元/支×7d=70.70元(注:日均用量为1支)。D组：头孢他定组（罗抗，山东罗欣药业股分有限公司，规格1.0g/支，价格18.00元/支），静脉滴注，30～100mg·kg-1·d-1，7d的药费：18.00元/支×7d=126.0元(注:日均用量为1支)。1.3疗效评价4以上方案为

4、本次住院的最终治疗方案，在药物治疗7d后进行疗效评价，依据医师诊断结论将疗效分为治愈、显效、无效3级。治愈：使用药物治疗后，症状、体征等指标均恢复正常；显效：使用药物治疗后，病情明显好转，但有些指标并未完全恢复正常；无效：治疗72h后病情无改善或加重。1.4成本计算成本－效果比（C/E）表示单位效果所花费的成本或每一货币单位所产生的效果。当费用增加而效果也同时增加时就需要考虑每增加1个效果单位所花费成本即增量成本－效果比（ΔC/ΔE）。在研究中常以效果最低的方案作为参照，将其它方案与之相比而得。2结果2.1治疗结果各组患儿的治疗效果见表1，可见4种不同方案的有效率均无显著性差异

5、。表1各组患儿的基本临床情况与4种不同方案的治疗效果2.2药物经济学分析4对本试验的不同治疗方案的成本/效果及增长的成本/效果进行分析（见表2），由表2可知：治疗药物每加一个效果单位时，所增加的成本按升序排列为：C组（氨苄西林/舒巴坦）、A组（阿奇霉素）、D组（头孢他定）、B组（头孢呋辛）。表24种不同治疗方案的成本效果及敏感度分析3讨论综合表1、表2的分析结果，本试验所选用的4种常用抗生素以C方案的氨苄西林/舒巴坦、A方案的阿奇霉素成本接近且较低，但结合并发症的发生率及C/E及ΔC/ΔE等综合考虑，以C方案的氨苄西林/舒巴坦为最佳选择。药物经济学研究的目的是既要节省开支，使

6、医疗资源得到相对合理的应用，又要取得最佳的治疗效果，减少并发症的发生，将用药的安全、有效、合理、经济融为一体。4