双线二次排龈技术的临床效果观察

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1、双线二次排龈技术的临床效果观察【摘要】　　目的比较前牙冠桥烤瓷修复中单线排龈法和双线二次排龈法的临床效果。方法选择前牙牙体、牙列缺损患者155例，随机分为两组：对照组单线排龈75例，实验组双线二次排龈80例。常规行牙体预备、取印模、灌注模型后检查印模、模型的精确性以及修复体的边缘适合性。结果双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著性提高（P<0.05）。结论双线二次排龈法操作简便，可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血，能帮助取得清晰的软硬组织界限，出血少，易于暴露清晰的牙体边缘线，从而提高修复体的精确度。【关键词】牙缺损

2、牙修复牙体固位牙科印模技术　　金属烤瓷冠桥修复后产生的基牙牙龈炎和牙周炎是固定修复中最棘手的问题之一，它影响牙龈的健康和美观。使用排龈技术对减少牙龈的损伤和维护牙周组织的健康有重要意义。排龈技术又称龈缘收缩技术，是在肩台预备前和取印模前，采用药物、机械性的手段，让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术。目的是使牙颈部的预备和印模更准确、清晰［1］。笔者对应用双线二次排龈技术后通过观察牙预备体、模型和冠桥修复体的精确度进行临床评价。　　1资料和方法7　　1.1一般资料将2005年1月～2007年3月在我科就诊的前牙牙体、牙列缺损患者155例随机分为两组。实验组80例(131颗牙)，

3、其中男31例，女49例，年龄18～60岁。对照组75例(109颗牙)，其中男29例，女46例，年龄18～55岁。所有病例患牙或基牙的龈沟深度≥1.5mm。　　1.2实验材料GING-PAK的各种型号的排龈线（美国），专用排龈器，藻酸盐印模材料(登士柏公司生产)。　　1.3排龈方法实验组:将长约1cmGING-PAK的排龈线(比龈沟稍小)在预备龈下肩台之前，置于龈沟底部向根尖部加压3～5min。再于其上放置一稍粗排龈线(美国GING-PAK的各种型号的排龈线)5～10min后抽出粗线，完成修复体的龈下牙体预备，使肩台位于龈下0.5～0.8mm。牙体预备结束后再次用稍粗线

4、排龈5～10min，取出以上两根排龈线后按常规制取印模、灌制模型。对照组：对患牙进行牙体预备，取模前使用排龈线进行单线排龈5～10min后取出排龈线取印模。以上两组均采用登士柏公司生产的藻酸盐印模材料制取印模、超硬石膏灌注模型。　　1.4效果评价7标准如下:A级:预备体肩台及龈沟清晰、肉眼能辨认出工作模型上软硬组织界限、肩台光滑连续不中断、修复体边缘适合性好；B级:预备体肩台及龈沟不清晰、工作模型上软硬组织界限肩台不清、修复体边缘适合性差。修复成功率是“A级”的例数占总例数的百分比。　　1.5统计学处理用SPSS11.5统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验。　　

5、2结果　　双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著提高（P<0.05），见表1。　　表1两组排龈技术的印模、模型和修复体的成功率比较（略）　　3讨论　　7　　排龈法在口腔临床中的应用非常广泛，最常用于口腔固定修复中。而排龈线是目前临床上使用最多的一种排龈材料，它是使用排龈线将预备牙的龈缘向唇颊推开，排龈线吸水膨胀后体积增大推开牙龈，得到龈沟内安全的切削空间［2］。排龈术在口腔固定修复中主要用于以下两种情况:在预备肩台前以及取模前排龈。前者的目的主要是保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤，保证肩台预备的质量并在一定程度上确

6、保牙周生物学宽度不被侵犯。后者的目的主要是使覆盖预备体龈下肩台的组织被压缩或水平方向移位，以容纳足够量的印模材料，同时使牙龈止血、软组织洁净干燥，以便获取清晰、准确的印模，为此后制作代型及精确修复提供了条件［3，4］。　　当患牙或基牙的龈沟深度较大时，仅依靠单线排龈未能把牙龈充分推开，致使术区视野不清。单线排龈一方面选用较粗的排龈线较难压入龈沟内，强行压入容易损伤牙龈上皮导致过多出血影响印模精确性;另一方面采用单线排龈技术往往游离龈分开程度不够，取得的印模边缘龈下部分过薄，在灌制模型时容易变形。本试验发现单线一次排龈法虽然止血效果较好，有使牙龈向根方退缩的作用，但推开

7、牙龈效果略差，牙体预备前没有排龈，无安全的切削空间，牙体预备时对牙龈组织易损伤、易出血，从取出的模型上可以看出牙龈与肩台的分界不够清晰，从而影响龈下肩台制备及工作模型上软硬组织界限的清晰度，进而影响修复效果。而双线二次排龈技术的应用，在较好的防止龈沟液渗出和缘龈反射性出血的同时，尚能机械性地排压缘龈向水平和垂直方向展开。后放置的GING-PAK编织排龈线因其具备较好的止血、扩张、干燥龈沟及易从龈沟取出等优点［5］，在龈下肩台制备过程中，能很好避免牙龈组织受到机械性损伤。取印模之前，施二次排龈术，可使缘龈向水平方向更进一步地展开，有利于印模材充分流动到