咖啡与吸烟者膀胱癌患病率的相关研究

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1、咖啡与吸烟者膀胱癌患病率的相关研究【关键词】膀胱癌　　【摘要】目的探讨饮用咖啡、吸烟等生活方式在膀胱癌发病中的作用。方法采用1∶1配对病例对照研究，分析天津市150例膀胱癌患者的资料，就其吸烟与饮用咖啡等情况与对照组做了比较。结果吸烟同膀胱癌关系密切，OR为4.00，差异有显著性。吸烟年数与膀胱癌发生存在明显剂量反应关系。饮用咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是饮用咖啡但不吸烟者的3倍，差异有显著性;不饮咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是不饮咖啡的不吸烟者的7倍，差异有显著性;饮咖啡在两组间差异无显著性。而不饮

2、咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是饮咖啡的吸烟者的2.67倍，差异有显著性。结论咖啡可降低吸烟者患膀胱癌危险。　　关键词咖啡吸烟膀胱癌危险　　膀胱癌是我国泌尿生殖系统最常见肿瘤，其发病率、死亡率占泌尿生殖系肿瘤首位。据报道，膀胱癌发病率有逐年上升的趋势，这除与我国社会经济发展、人口平均期望寿命延长有关外，亦与社会生态环境的改变、生活方式巨大变化密切相关［1］。因此，研究生活方式与膀胱癌的关系具有重要意义。6　　1对象与方法　　1.1调查对象选择天津市5所大型综合性医院经病理或影像学诊断的最近患膀胱癌和患

3、膀胱癌已1年的患者，年龄范围55～65岁，共150例，其中男120例，女30例。选取患者居住地共同生活或共同工作时间较长、身体健康的亲属或邻居为对照，按1∶1配对，性别与患者相同，年龄与患者上下不超过2岁。　　1.2调查方法膀胱癌患者确诊后，访视患者并填写调查表，同时调查与之配对的对照志愿者。调查内容包括吸烟史、吸烟量、饮咖啡史和饮咖啡量等。　　1.3统计学方法采用χ2检验，计算相对危险度的近似值比值比（oddratio，OR），并进行分层分析。　　　　2结果　　2.1一般资料病例病理诊断占75.

4、68%，影像学诊断占24.32%，调查表可信度90.1%，基本可信9.9%。两组婚姻、文化、职业、经济收入无差异，各年龄组分布均衡性较好。　　2.2吸烟与膀胱癌的关系见表1。6　　表1150例膀胱癌与对照的吸烟史（略）　　表1显示，吸烟同膀胱癌关系密切，P<0.05，OR为4.00（95%CI2.43～6.59），差异有显著性。　　调整混杂因素，发现吸烟年数与膀胱癌发生存在明显剂量反应关系（P<0.05）。特别是超过30年的烟民与不吸烟者相比，OR为1.99（95%CI1.03～3.8

5、1），差异有显著性（P<0.05）。且随吸烟总量增多，膀胱癌危险性增大（P<0.01），接近显著水平。　　2.3饮咖啡与膀胱癌的关系结果显示，饮咖啡在两组间差异无显著性。　　2.4按饮咖啡与否分层分析吸烟与膀胱癌的关系见表2。表2显示，饮用咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是饮用咖啡但不吸烟者的3倍（95%CI1.53～5.86），有显著差异（P<0.05）;不饮咖啡的吸烟者患膀胱癌的概率是不饮咖啡不吸烟者的7倍（95%CI4.30～11.39），差异有显著性（P<0.05）。　　

6、表2按饮咖啡与否分层分析膀胱癌与吸烟的关系（略）6　　2.5按吸烟与否分层分析饮咖啡与膀胱癌的关系见表3。表3显示，不饮咖啡吸烟者患膀胱癌的概率是饮咖啡吸烟者的2.67倍（95%CI1.24～3.31），差异有显著性（P<0.05）。　　表3按吸烟与否分层分析膀胱癌与饮咖啡的关系（略）　　3讨论　　吸烟者的定义必须明确:每天吸烟>10支，连续吸烟>5～10年者。同时，对饮咖啡定义为:每天平均饮咖啡3～4g，>5年者。　　表1显示，吸烟是膀胱癌发生的突出因子，其危险度随着吸烟

7、的数量、年数增加而增大。这与国内外有关报道一致。香烟致癌机制复杂，香烟中多种芳香胺很可能是化学致癌因子，现已知这些化合物可诱导尿路上皮DNA突变致癌［2］。此外，近年来在烟草种植加工中可能引进了致癌物质，砷杀虫剂的应用也可能是烟草增加致癌物质的一个因素［1］。本研究中饮咖啡在两组间无显著差异。国内外关于咖啡与膀胱癌关系研究尚不明确。国外研究显示，定期饮用咖啡与发生膀胱癌没有明显相关性。但也有报道，咖啡可能是潜在致癌物质［3～7］。6　　表2和表3显示，咖啡对吸烟者可能起到一定保护作用，降低患膀胱癌

8、的危险。其机制可能是咖啡可以减少香烟中致癌物质的危害。　　参考文献　　1傅华.预防医学，第4版.北京:人民卫生出版社，2004，525.　　2黄国华，孔宪国.膀胱肿瘤.上海:同济大学出版社，2002，11.　　3王启俊.北京城区居民1982～1997年癌症发病趋势.中国肿瘤，2001，10（9）:507.　　4吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社，1993，424.　　5顾方六，刘玉立.50年泌尿男性生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁.中华泌尿外科杂志，2002，23:88.