双螺旋ct常规临床应用评价

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1、双螺旋CT常规临床应用评价【关键词】双螺旋CT；临床评价；重建图像　　［关键词］双螺旋CT；临床评价；重建图像　　螺旋CT的发展带来了CT扫描常规的重置，也同样影响了CT扫描的临床应用常规。目前，螺旋CT应用已经相当普及，多层螺旋CT得到了广泛应用，为临床提供了高质量图像。本文就美国GE公司HispeedNX/i双螺旋CT机的应用经验提出双螺旋CT的临床定位、价值和规范。　　1材料与方法　　1.1临床资料从我院2003年11月至2005年11月间，美国GE公司HispeedNX/i双螺旋CT机进行检查的病例中，按头部、胸部、腹部和脊柱4个部位分别抽取120例，其中含有颅脑增强扫描60例、

2、胸部增强扫描50例、腹部增强扫描50例，同时各部位至少24份含有重建图像。对应抽取非GE公司4层螺旋CT机扫描的上述各部位片20份作对比分析。　　1.2方法7两位资深CT诊断医师共同评价上述图像，参照目前国内文献综述，符合目前较高层次诊断需要的扫描常规，以诊断为标准，评价上述资料的横断面图像实际诊断价值，以此评价双螺旋CT机的应用价值。对双螺旋CT机的重建图像及其参数进行评价，同时综合评价美国GE公司双螺旋CT机的实际临床应用价值。　　2结果　　2.1各部位常规扫描成像效果头颅常规平扫选用轴位序列扫描，扫描方案采取自带的连续双序列(表1)：第一个序列采用小准直、叠加重建，保证颅底图像的质

3、量，亨氏暗区基本消除，一些常见的线状伪影也明显较少，可以清晰、真实的显示脑干结构；第二个序列采用双螺旋扫描的优势，即一次扫描双层图像，图像质量同单螺旋CT机扫描所得，同样有高质量的图像。上述两种图像均可达到4层CT机的分辨率。该方案既保证了图像质量，又充分考虑到了双层机的优势。4层CT机一般不自带上述双序列扫描方案，但可以人工组合成上述方案进行比较，但操作较为复杂繁琐，扫描不能连续完成，对操作人员技术水平要求高。　　表1头颅扫描常规参数和图像效果　略　　表2胸部(常规以30cm长为标准，靶以5cm为标准)略　　表3腹部(常规以20cm长为标准)略7　　表4脊柱(常规以10cm长为标准)略

4、　　2.2双螺旋CT机重建技术和效果各部位根据需要可选择不同的三维重建技术，包括表面遮盖法重建SSD、多平面(曲面)MPR(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积显示(VRT)、仿真内窥镜(VE)等。三维重建操作系统在操作上较以往的软件更加方便，色彩和层次内容较以往更加丰富，效果更加逼真；原始数据一次调入内存后可以完成全部三维重建，一次击键可以顺利从一种重建图像切换到另一种重建图像，并且自动分类存储三维图像，便于阅读。　　2.3hispeedNX/i双螺旋CT机临床价值综合全身各种常规应用，本机型完全适合目前较高影像诊断质量的扫描常规应用，既保证了影像质量，又明显控制了曝光剂量，并且在一

5、定程度上还拓宽了CT常规应用的范围，提供了一些新的信息。　　3讨论　　3.1双螺旋机临床应用定位和价值　　3.1.1常规扫描7头颅扫描时CT机最早应用的地方，脑实质分辨率一直较好，但颅底或后颅窝伪影始终困扰我们，多层CT采用小准直、叠加重建技术，保证颅底图像的质量，亨氏暗区基本消除，一些常见的线状伪影也明显减少，可以清晰、真实的显示脑干结构，改善了CT在颅脑方面的应用。胸部扫描常规通常包括一次全肺螺旋扫描、局部靶扫描和HRCT扫描，单层机即可较好完成，双层机更进一步，5mm全肺扫描及各种其他扫描均可以有效控制在15s内，适用于绝大多数患者，靶扫描1mm层厚图像能清楚显示肺内微小结节的形态

6、、边远、内部结构、周围改变等，且适合三维重建需要。高分辨CT对肺内磨玻璃病灶、肺间质病变、小支气管等显示佳。肝脏3期(动脉期、门脉期、平扫或实质期)是目前肝脏CT检查的最高常规，双螺旋CT机可以顺利完成层厚不超过5mm的3期扫描，完全可以适应临床常规需要，而且可以将动脉期准直减小至2.5mm，以适应部分患者需要回顾性重建了解血管情况，但范围不能大，否则将影响门脉期的及时扫描，或者采用血管成像序列，可以适应一些只需要观察了解血管的患者，此序列提高了扫描速度，但影响了横断面图像的分辨率，不适合常规应用，但弥补了与4层机之间血管造影能力的部分差距。上述胸腹部扫描时，双层机的曝光剂量明显小于4层

7、机，符合患者利益。脊柱等骨肌结构既无呼吸心搏等限制，又无血管造影的时间要求，其常规主要包括轴面扫描图像(包括高分辨率扫描)和螺旋扫描三维重建。双层机轴面图像分辨率优秀，与单层机和4层机一致；螺旋扫描可以完成较大范围，虽然扫描时间较4层机长(最长100s)，但放射剂量并无增加，图像质量也有保证。　　3.1.2三维重建7各部位根据需要可选择不同的三维重建技术，包括表面遮盖法重建SSD、多平面(曲面)重建MPR(CPR)、MIP、VRT、