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1、四磨汤联合足三里穴位注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效观察【摘要】目的探讨口服四磨汤联合足三里注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效。方法将140例术后出现腹胀的腹部手术病人，随机分为观察组和对照组,观察组给予口服四磨汤联合足三里注射新斯的明治疗;对照组给予禁食，肛管排气，胃肠减压，同时给予开塞露纳入直肠内。结果观察组在出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便)等方面明显优于对照组。结论口服四磨汤联合足三里注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效满意。【关键词】腹胀;足三里穴;四磨汤 由于手术刺激和麻醉药物的影响,术后患者胃肠
2、功能降低,肠蠕动减弱,常引起术后腹胀的发生。我们于2006年12月～2009年12月应用四磨汤口服液联合足三里穴位注射新斯的明治疗术后腹胀70例效果满意,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料出现术后腹胀患者140例，其中子宫切除术28例,宫外孕手术32例,子宫下段剖宫产术51例,卵巢肿瘤手术29例,年龄17～684岁,病人麻醉方式为连硬麻醉或腰麻;按患者手术时间随机分为观察组70例,对照组70例。两组病人年龄、麻醉方式、手术时间等比较，P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。 1.
3、2诊断标准术前无腹胀病史，术后出现腹部胀满、疼痛,肛门未排气,腹部叩诊为鼓音,肠鸣音减弱，确诊为肠胀气。最早出现腹胀时间为术后20小时，最晚出现腹胀时间为术后30小时。排除标准：排除机械性完全性肠梗阻。 1.3治疗方法对照组:给予禁食，肛管排气，胃肠减压，嘱下床活动等处理,不能下床者协助病人翻身并经常变换体位。同时让患者取侧卧位,双腿屈曲,臀部稍抬高,取规格为20ml的开塞露1只纳入直肠内,嘱患者有便意时解大便，2次/日，肛门排气(排便)后停用。观察组:应用新斯的明注射液封闭双侧足三里穴,每侧0.5
4、mg,总量1mg,1次/12小时。同时口服四磨汤(湖南汉森制药有限公司生产),20ml/次,3次/日。肛门排气(排便)后停用。 1.4疗效标准显效:治疗后24h内出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便);有效:24～72h出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便);无效:72h后出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便)。 1.5统计学处理利用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用V检验,P<0.05为差异有统计学意义。4 2结果 2.1两组疗效比较观察组显效38例(54.29%)，有效3
5、2例(45.71%)，总有效率97.14%。对照组显效30例(42.86%)，有效30例(42.86%)，总有效率85.71%。两组比较P<0.05,差异有统计学意义。见表1。表1两种治疗方法效果对比 2.2不良反应两组均未见明显的药物副作用。 3讨论 开腹手术后，手术及麻醉使部分神经支配被阻断,胃肠神经激素调节紊乱，导致术后肠功能受到一定的抑制,水电解质紊乱及酸碱平衡失调,肠腔及腹腔压力增高,严重时可使膈肌上升,呼吸困难,下腔静脉血液回流受阻,运动受限。导致各类并发症出现,如肠粘连、肠梗
6、阻、腹壁切口裂开等,直接影响病人的预后。故术后腹胀的治疗致关重要。 足三里是腹部疾患的常用穴,具有振奋脾胃阳气,调节脏腑气机之功能,激发被抑制之气机,从而恢复胃肠蠕动功能[1]。针刺足三里穴位有调节胃液分泌机能的作用,使原本低下的胃酸、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性升高。针刺本身对穴位的刺激作用,加上新斯的明与之的协同作用,可有效调节胃肠道功能。四磨汤的主要药物是木香、枳壳、乌药、槟榔。其药理作用是:4木香,行气止痛,健胃消食，有兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠动力，大幅度降低肠平滑肌张力。枳壳,理气宽中,行滞消胀
7、，增强小肠平滑肌紧张度和收缩功能，抑制肠道非生理性收缩。乌药,顺气畅中,散寒止痛，有对胃肠平滑肌有兴奋与抑制双重作用，增强消化腺的分泌。槟榔,导滞、杀虫、利水，使胃肠平滑肌张力升高，增强肠蠕动，使消化腺的分泌增加,增进食欲[2]。此四味药药理作用一致,均可增加胃肠平滑肌张力,促进胃肠蠕动,且作用较温和而持久,有利于肠蠕动从不规则向规则性转变,从而加速了胃肠蠕动功能的恢复。对肠蠕动功能有双向调节作用,既能增加肠蠕动,又能缓解肠痉挛,从而有利于肠功能的恢复。治疗术后腹胀的方法很多，我们采用四磨汤液联合足三
8、里注射新斯的明治疗，效果满意，值得临床参考应用。【参考文献】 [1]闫焕霞,陈启,徐春英，等.散结饮加电针足三里对腹部术后胃肠功能恢复的影响[J].山东医药,2006，46(16)：97. [2]张俊玮.骛马四磨汤药效学及临床试验报告[J].实用医技杂志，2003，10(1)：75-76.4
