含异烟肼、利福平间歇化疗对常规化疗致肝脏毒性的影响

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1、含异烟肼、利福平间歇化疗对常规化疗致肝脏毒性的影响作者：吴本权张天托张扣兴饶宪毕筱刚周凤丽【关键词】肺结核【摘要】目的探讨肺结核化疗肝功能损害时不改变化疗药物而延长给药间隔对避免或减轻肝脏毒性维持强化治疗的价值。方法调查1998年1月～2002年12月确诊肺结核进行抗结核化疗产生肝脏毒性的门诊和住院病人，对间歇化疗和肝脏毒性的改善作卡方检验。结果47例肺结核病人中，浸润性肺结核16例，结核性胸膜炎31例，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每日用药强化阶段均发生肝脏毒性。HBsAg（+）患者肝损害严重，高龄患者肝功能损害时消化道症状明显，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

2、和乙胺丁醇剂量不变但1周3次间歇给药，1～3周肝功能损害恢复正常，消化道症状明显改善或消失。联合谷胱甘肽护肝较对照组肝功能损害恢复时间缩短（P<0.01）。结论常规剂量每周3次间歇抗结核化疗，可以避免或缓解常规化疗的严重肝脏毒性和消化道症状，联合谷胱甘肽可缩短肝功能恢复时间。关键词肺结核肝脏毒性间歇化疗【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectsofintermittentchemotherapyremainingthedosageofregularchemotherapyonhepaticimpairmentdueto

3、6regularchemotherapy.MethodsItwasinvestigatedthattheinpatientsandoutpatientswithconfirmedpulmonarytuberculosiswithfromJanuary1998toDecember2002developedhepatotoxˉicityduringregularchemotherapycontainingrifampicinandisoniazid.Thetherapeuticeffectofintermittentchemotherˉapywastestedby

4、Chi-square.ResultsAllof47patients，16withinfiltrativepulmonarytuberculosisand31tuberˉculouspleuritis，developedhepatotoxicityduringreinforcingstageofdailydosingwithdrugsrifampicin，isoniazid，pyrazinamideandethambutol.ThosepatientswithHBsAgpositivehadmoreseverehepaticimpairment，theagedw

5、ithhepaticimpairementhadobvioussymptomsofdigestivetract.Hepaticfunctionrestoredandsymptomsofdigestivetractwererelievedordisappearedwithinonetothreeweekswhenfourdrugsaboveweregiventhreetimesaweek.Intermitˉtentdosingincombinationwithglutathincanshortenrecuperativetimeofhepaticimpairme

6、nt（P<0.01）.ConclusionIntermittentregimentwithregulardosageatthreetimesaweekcanrelieveoravoidseverehepatotoxicityandaliˉmentaryupsetandglutathincombinedmayreducerecoverytimeofhepaticimpairment.Keywordstuberculosishepatotoxicityintermittent6chemotherapy抗结核药物均有不同程度的肝脏毒性，尤其利福平对肝毒性最大，

7、异烟肼和利福平是目前抗结核药物短程化疗所必需的。随着结核发病的日益增多，化疗时伴有肝脏疾病的人群也逐渐增加，如老龄和慢性乙肝病人的结核病，其抗结核化疗的维持均存在巨大的困难，因可供选择的有效抗结核药物不多，往往因严重肝功能损害而不能坚持化疗，延误治疗，增加结核病传染和流行的机会。短程间歇化疗病人依从性好，但能否减轻常规化疗对肝脏毒性的作用，笔者进行了调查对比分析。1对象与方法1.2对象1998年1月～2002年12月临床确诊肺结核进行抗结核化疗产生肝脏毒性的门诊和住院病人47例，门诊病人10例，住院病人37例，男38例，女9例，年龄21～82岁，平均年龄（41

8、±16.2）岁;糖尿病合并浸润性肺结核