吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察

《吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察作者：闫新海，孙书海，孙同新，房波【摘要】　　目的应用吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察。方法临床应用脐旁皮瓣修复下肢不同部位的软组织缺损23例。修复部位：胫前10例，足背6例，足底5例，踝2例。结果皮瓣完全成活，术后随访2个月～3年，成活的皮瓣外观良好。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取，适宜修复下肢软组织缺损,尤其适用于巨大面积的纵向软组织缺损。【关键词】皮瓣下肢软组织缺损动脉　　Abstract：Objectiv

2、eToexploretheclinicalresultsofrepairofthelargesofttissuedefectsonthelowerextremitywithvascularthoracoumbilicalflaps.MethodsTwentythreecasesofthelargesofttissuedefectsonthelowerextremitywererepairedwithvascularthoracoumbilicalflaps.Thesitesofrepair:10casesofanteriortibi

3、alarea,6casesofbackoffoot,5casesoftheplantararea,2casesofposteriormalleolusregion.ResultsFollowup236months.Allthoracoumbilical9flapssurvived,andtheappearancewassatisfactory.ConclusionThethoracoumbilicalflapisnourishedbyinferiorepigastricaartery,whichishighlyvasculariz

4、ed,withaconstantvascularanatomyandalongvascularpedicle,sothedisectionoftheflapsiseasyandlargeareaofflapcouldbeobtained.Itissuitableforrepairingthelargesofttissuedefectsonthelowerextremity.　　Keywords:flap;lowerextremity;softtissuedefect;artery　　下肢多发伤或瘢痕、肿瘤切除后所致皮肤软组织缺损，常有

5、粉碎性骨折合并骨、肌腱、关节及血管神经外露，常需皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复。传统的治疗方法如“交腿”皮瓣，术后肢体的强迫体位往往给患者的生活护理带来极大的不便，并且需要Ⅱ9期手术断蒂，花费高、疗程长、患者痛苦大，同时影响患者肢体的功能恢复。随着现代显微外科技术的不断提高，游离皮瓣技术在基层医院的运用越来越广泛。特别是胸脐皮瓣,具有部位隐蔽又不牺牲肢体主干血管,血管蒂较长的特点［1］。手术操作相对简单,皮瓣切取后对供区影响小,现已在临床上得到广泛应用，为恢复下肢软组织缺损提供了一种重要的治疗手段,已成为软组织缺损的首选皮瓣之一。我

6、院自2005～2008年，临床应用胸脐皮瓣修复下肢不同部位的软组织缺损23例，疗效满意，现报告如下。　　临床资料　　1一般资料　　本组共23例，男性19例，女性4例，年龄17～51岁，平均33.5岁。致伤原因：道路交通伤11例,挤压伤7例,电击伤瘢痕挛缩3例,烧伤2例。手术时间：急诊修复15例，择期修复8例；修复部位：胫前14例，足背6例，足底3例。皮瓣移植后供区直接缝合者20例,供区植皮者3例。移植皮瓣与患侧胫前动、静脉吻合者16例,与胫前动脉、小隐静脉吻合5例,与胫后动、静脉吻合2例；切取皮瓣7cm×11cm～23cm×42cm。

7、　　2手术方法　　2.1受区准备先行抗休克治疗，待全身情况稳定后再行急诊清创术。麻醉后上气囊止血带，无菌肥皂水刷洗创周3遍，3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗创面3遍，1‰9苯扎溴铵浸泡创面3遍15分钟，2％碘伏消毒手术野，去除创面失活、坏死的组织,骨折予以内固定，断裂的肌肉予以修复，并从近断端局部游离出胫前、胫后动脉静脉或足背动脉静脉备用。对患者全身条件差或患肢局部皮肤坏死界限不明显，不必强求急诊皮瓣手术，可择期再行手术治疗。　　2.2手术操作步骤（1）皮瓣的选择：我们较多采用腹直肌联合的胸脐皮瓣，以腹壁下动脉的胸脐穿支为轴心血管，从腹

8、股沟韧带至脐的轴线设计皮瓣。此皮瓣较长而面积大，携带部分腹直肌，特别适用于四肢纵向大面积皮肤缺损的修复，为临床修复大面积创面最常切取的皮瓣供区之一［2］。（2）设计皮瓣：腹壁下动脉干行程的体表投影即由腹股沟韧带内侧2/5