吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂性软组织缺损

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1、吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂性软组织缺损作者：甘干达，唐继全，扈克治，陶智刚，罗平【摘要】目的探讨吻合血管皮瓣移植修复前臂和手部复杂软组织缺损的临床效果。方法对17例前臂和手部复杂软组织缺损采用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、小腿内侧与股前外侧皮瓣的串联皮瓣游离移植修复创面。创面面积11cm×8cm～26cm×9cm，皮瓣切取面积13cm×9cm～27cm×10cm。结果移植皮瓣全部成活;8例皮瓣臃肿，需再次手术整形;4例骨缺损在皮瓣成活后半年施行自体髂骨植骨钢板内固定，骨折愈合，前臂的旋转功能和手部

2、功能恢复满意;3例肌腱缺损者术后3～5个月用健侧掌长肌腱或手屈指浅肌腱移植修复，手部功能获得部分恢复;2例尺、桡动脉严重损伤，合并重度皮肤肌肉组织缺损者手部功能获得部分恢复，其余患者前臂旋转功能和手部功能恢复满意。结论吻合血管皮瓣移植能有效地修复前臂和手部复杂软组织缺损，控制创面感染，有助于骨折愈合和手部功能的恢复。【关键词】软组织缺损;皮瓣移植;组织修复;前臂;手部　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofvascularizedflaptr

3、ansplantationinrepairingsofttissuedefectsinforearmandhand.MethodsTotally17patientswith10forearmandhandcomplexsofttissuedefectsweretreatedusingtheanterolateralthighflap,thoracoumbilicalflap,mediallegflapcombinedwithanterolateralthighflaptorepairthewoun

4、d.Thewoundarearangedfrom11cm×8cmto26cm×9cm,andtheflapareafrom27cm×10cmto13cm×9cm.ResultsFlapssurvivedcompletely;enlargementintransplantedflapwasfoundin8casesrequiringreoperation;fourcasesofbonedefectweretreatedwithautologousiliacbonegraftwithinternalfi

5、xation,resultinginhealingfractureandsatisfactoryforearmrotationandhandfunction;threecasesoftendondefectswererepairedwithpalmarislongustendongraftandsuperficialflexortendongraft3to5monthsaftersurgery,resultinginpartialrecoveryofhandfunction;partialrecov

6、eryofhandfunctionwasachievedin2casesofsevereinjuryradialarteryandulnararterycombinedwithseveremusculartissuedefect.Theremainingpatientsrecoveredsatisfactorilyinforearmrotationandhandfunction.ConclusionVascularizedflapcaneffectivelyrepairthecomplexsoftt

7、issuedefectsinforearmandhand,controlthewoundinfection,whichishelpfulforfracturehealingandfunctionalrecoveryofhand.　　【Keywords】softtissuedefect;flaps10transplantation;tissuerepair;forearm;hand　　随着工业的发展，前臂和手部严重损伤合并软组织缺损已不少见。由于创伤严重，组织缺损较多，治疗上比较困难。其传统治疗包括：

8、长期换药，培养肉芽后植皮;胸、腹部带蒂皮瓣修复等。这些方法耗时长，病人痛苦，不易接受，且对手部功能恢复不利。我院2003年10月～2009年2月应用游离皮瓣移植方法修复前臂和手部复杂性软组织缺损17例，获得满意疗效。　　临床资料　　1一般资料　　本组17例，男性12例，女性5例;年龄25～47岁，平均37岁。致伤原因：机器绞伤9例，压砸伤5例，道路交通伤2例，电锯伤1例。损伤部位及受伤程度：尺、桡动脉严重损伤合并重度皮肤肌肉组织缺损2例(图1)，前臂屈侧大面积皮肤肌肉