参脉注射液治疗老年病人透析低血压的疗效观察

《参脉注射液治疗老年病人透析低血压的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、参脉注射液治疗老年病人透析低血压的疗效观察【摘要】［目的］观察参脉注射液治疗老年尿毒症病人透析低血压的效果。［方法］经常性低血压的老年透析病人在不停止除水的情况下，观察220例次低血压的临床表现，随机分成两组，透析开始时治疗组应用参脉注射液；对照组予50%葡萄糖，并做统计学处理。［结果］参脉治疗组低血压发生率显著降低（P<0.05）。［结论］参脉注射液能有效地防治老年病人透析低血压，并减少减轻低血压早期伴随症状。【关键词】老年尿毒症；参脉注射液；透析低血压血液透析是慢性肾衰患者延长生命的主要治疗方法，随着血液净化技术及透析病人生存率的提高，维持性

2、透析人群中老年病人比例逐渐增多，而老年人肾功能衰竭同时多伴有心、脑、肺等脏器功能损害，在血透过程中低血压多见，严重时使透析无法进行，我们用参脉注射液防治透析中低血压获得了一定疗效，总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料4　　22例病人全部来自我科维持性血透病人，透析年龄1年以上，年龄60～83岁，平均71.5岁。其中慢性肾炎12例，高血压肾病4例，移植肾失功1例，糖尿病肾病5例。总共观察有低血压发生前夕临床表现100例次透析。观察并记录每次透析时候发生低血压前夕的临床表现，随机分成两组，参脉治疗组11例和常规治疗组11例，均使用日机装DBB22

3、B透析机，F6HPS聚砜膜透析器及碳酸氢盐透析液，每周透析2～3次，每次4h，透析当日均未服降压药。　　1.2方法　　两组病人透析液流量超滤量较试验前均不变。治疗组在透析开始时给于生理盐水200ml+参脉注射液60ml静滴（杭州正大青春宝药业有限公司产品）。对照组透析开始时给于生理盐水200ml+50%葡萄糖60ml静滴，透析后每半小时监测血压情况，均有同一血压计完成，并做统计学处理。以收缩压<90mmHg或平均动脉压下降>30%定为透析中出现低血压标准。低血压治疗疗效标准：收缩压高于90mmhg或比较以前收缩压升高30mmHg伴随症状明显

4、改善为显效，收缩压升高10～29mmhg伴随症状部分好转为有效，收缩压无改变临床症状无改善并下机为无效。　　1.3统计学方法4　　两组率比较用x2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。　　2结果使用参麦注射液治疗后临床症状头晕、哈欠、视物不清等症状明显好转；使用参麦注射液（治疗组）及使用50%葡萄糖注射液（对照组）纠正低血压疗效观察比较，见表1。表1纠正低血压疗效比较（略）经统计学处理，治疗组与对照组比较P<0.05，有高度显著差异　　3讨论随着血液净化技术及透析病人生存率的提高，透析低血压成为目前血液透析常见病症，发生率可达10%～

5、30%［1］。导致透析低血压的原因很多，主要与有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，心输出量降低，体内一氧化氮潴留，心钠素增加，前列腺素失衡，贫血，低蛋白血症，服用降压药物及低氧血症有关。老年患者的动脉粥样硬化比例大大增加，血管调节功能低下，循环处于不稳定状态，在血容量，我们统计结果显示最常见的症状是：头晕、哈欠、视物不清、心悸、肌痉挛和呕吐。4血透中应用生理盐水及高渗葡萄糖可以增加血容量，因而能纠正部分因血容量下降所致的低血压。但是，尿毒症患者血透中出现血压下降既有低血容量因素，也有心源性及周围血管收缩性降低及自主神经系统失调等原因［2］。而参

6、脉注射液是红参、麦冬、五味子中药组成，具有益气复脉、养阴生津、救逆回脉功效。其药理作用为通过抑制平滑肌细胞膜Na+、K+、ATP酶活性，影响Na+、K+和Na+、Ca++交换，使Ca++内流增加，从而增加心肌收缩力，同时降低肺毛细血管阻力。能对抗心肌缺血及再灌注损伤，改善微循环，提高机体耐氧能力。又由于其不影响血浆渗透压，不引起口渴，不增加心脏负担。临床各科常用参脉注射液治疗各种原因导致的血压下降性疾病，及血压调节作用［3］。对血液透析过程中出现的低血压使用参脉注射液治疗，可稳定血压，增加心肌收缩力。与对照组相比具有优势，低血压发生率明显降低。【参考文

7、献】　［1］王质刚.血液净化·肾移植术后-名医门诊丛书［M］.北京科学技术出版社，2000：4854.　　［2］陈威.参脉注射液对麻醉犬血液动力学的影响［J］.中国危重病急救医学，1996，8（11）：658659.　　　［3］赵菁华.参脉注射液对血压双向调节的临床观察［J］.中国中医急诊，2004，B（6）：367368.4