及仙愈疡散加减治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡60例临床观察

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1、及仙愈疡散加减治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡60例临床观察【关键词】溃疡笔者2003年1月～2006年2月根据中医辨证用及仙愈疡散加减治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化溃疡取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择经胃镜证实为上消化道溃疡排除活动性出血、幽门梗阻、恶变者，经14C尿素依赖性实验（14C-UBT）检测Hp阳性的患者，治疗前4周内未使用抑菌药物、铋剂及制酸药的患者100例为观察对象，采用随机分组法分为治疗组和对照组，全部病例来自我院门诊，其中治疗组60例，男35例，女25例，年龄16～68岁，平均39.8岁。病程1个月～12年，平均2.9；其中十

2、二指肠溃疡30例，胃溃疡15例，复合性溃疡15例。对照组40例，男25例，女15例，年龄17～63岁，平均42岁，病程3个月～11年，平均3.1年；其中十二指肠溃疡20例，胃溃疡10例，复合性溃疡10例，两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2诊断标准6参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］制定：（1）临床见有上腹闷胀疼痛或兼有嗳气、反酸、嘈杂、恶心等症状。（2）Hp检测根据（14C-UBT）呈阴性。（3）电子胃镜证实为活动性消化性溃疡，除外活动性溃疡出血、幽门梗阻、恶变者。1.3中医辨证分型根据其临床表现可分为4

3、型：（1）脾胃虚寒型：症见胃脘部隐痛绵绵，痛时喜温喜按，空腹为甚，得食则缓，遇劳则发，伴神疲乏力，面色萎黄，肢末欠温，大便多溏，舌淡，边有齿痕，脉沉细。（2）湿热蕴脾型：胃脘胀痛且有灼热感，口干口黏，吞酸嘈杂，痞满纳呆，烦躁易怒，便黏难解，舌质红，苔黄腻，脉大滑数。（3）肝胃郁滞型：症见胃脘痞满，疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，吐酸易怒，喜太息，遇情志不舒加剧，舌苔薄白，脉弦。（4）胃阴不足型：症见胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，心中烦热，食少口干，手足心热，大便干燥，舌质红少津，脉细数。1.4治疗及观察方法1.4.1治疗方法治疗组给予及仙愈疡散加减：黄芪20g，党参15

4、g，白芍20g，元胡15g，川楝子15g，蒲公英20g，瓦楞子（煅）15g，甘草3g，白及粉10g（分吞），川贝粉5g（分吞），三七粉4g（分吞），仙人掌粉5g（分吞），乌贼骨粉106g（分吞）。属脾胃虚寒型加高良姜、吴茱萸、炮姜。属湿热蕴脾型加黄连、滑石、苍术、猪苓、茯苓。属肝胃气滞型加香附、枳壳、青皮、陈皮、砂仁、木香。属胃阴不足型加用沙参、麦冬、石斛。若兼有瘀血加用桃仁、红花、郁金、五灵脂、赤芍。每日1剂，水煎取汁400ml，分两次早晚温服，连用4周，用药期间忌生冷及刺激性食物。对照组以奥美拉唑20mg，每日2次，阿莫西林0.5g，替硝唑0.1g，每日3次，连用4

5、周为1个疗程。1.4.2观察方法主要对100例Hp相关性消化性溃疡患者的临床主要症状、溃疡愈合以及Hp根除率的疗效进行观察。Hp感染检测用14C-UBT方法检测，1个疗程结束时以及停药1个月后各测1次，溃疡愈后情况通过电子胃镜检查，在治疗前及治疗结束后1个月各进行1次并详细记录临床症状变化及药物反应情况。1.5统计学方法均采用χ2检验2结果2.1疗效判断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：（1）临床症状消失；（2）电子胃镜检查正常；（3）Hp检测14C-UBT呈阴性，活度<100。好转：（1）临床症状缓解；（2）电子胃镜检查较前

6、好转；（3）Hp检测14C-UBT转阴或活度降低。未愈：（1）临床症状无改变；（2）电子胃镜检查较前无变化；（3）Hp检测14C-UBT阳性活度同前。62.1.1临床症状缓解标准临床症状程序以无、轻、中、重4级评定，每降低2级或2级以上为显效，降低1级为有效，显效率加有效率为总有效率。2.1.2电子胃镜标准电子胃镜疗效以溃疡愈合、水肿消退的程度为标准。治愈：溃疡面愈合，水肿全部消退；好转：溃疡面基本愈合，溃疡范围缩小1/2以上，水肿基本消退；未愈：溃疡面范围缩小，但小于1/2，水肿未消。2.1.3Hp根除标准在1个疗程结束后停药1个月复查Hp，检测14C—UBT仍为阴性

7、，活度<100。2.2临床症状缓解情况两组病例在治疗后临床症状均有明显改善，在反酸和嗳气的缓解方面差异无统计学意义（P>0.05），但在胃痛的缓解方面治疗组明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。表1两组临床症状缓解情况比较2.3溃疡愈合率治疗组60例，治愈56例，占93.33%；好转3例，占5.00%；未愈1例，占1.67%；总有效率98.33%。对照组40例，治愈30例，占75.00%；好转2例，占5.00%；未愈8例，占20.00%；总有效率80.00%。62.4Hp根除率治疗50例，