及仙愈疡散加减治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡60例临床观察

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1、及仙愈疡散加减治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡60例临床观察【关键词】溃疡笔者2003年1月~2006年2月根据中医辨证用及仙愈疡散加减治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化溃疡取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择经胃镜证实为上消化道溃疡排除活动性出血、幽门梗阻、恶变者,经14C尿素依赖性实验(14C-UBT)检测Hp阳性的患者,治疗前4周内未使用抑菌药物、铋剂及制酸药的患者100例为观察对象,采用随机分组法分为治疗组和对照组,全部病例来自我院门诊,其中治疗组60例,男35例,女25例,年龄16~68岁,平均39.8岁。病程1个月~12年,平均2.9;其中十

2、二指肠溃疡30例,胃溃疡15例,复合性溃疡15例。对照组40例,男25例,女15例,年龄17~63岁,平均42岁,病程3个月~11年,平均3.1年;其中十二指肠溃疡20例,胃溃疡10例,复合性溃疡10例,两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2诊断标准6参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]制定:(1)临床见有上腹闷胀疼痛或兼有嗳气、反酸、嘈杂、恶心等症状。(2)Hp检测根据(14C-UBT)呈阴性。(3)电子胃镜证实为活动性消化性溃疡,除外活动性溃疡出血、幽门梗阻、恶变者。1.3中医辨证分型根据其临床表现可分为4

3、型:(1)脾胃虚寒型:症见胃脘部隐痛绵绵,痛时喜温喜按,空腹为甚,得食则缓,遇劳则发,伴神疲乏力,面色萎黄,肢末欠温,大便多溏,舌淡,边有齿痕,脉沉细。(2)湿热蕴脾型:胃脘胀痛且有灼热感,口干口黏,吞酸嘈杂,痞满纳呆,烦躁易怒,便黏难解,舌质红,苔黄腻,脉大滑数。(3)肝胃郁滞型:症见胃脘痞满,疼痛或攻窜胁背,嗳气频作,吐酸易怒,喜太息,遇情志不舒加剧,舌苔薄白,脉弦。(4)胃阴不足型:症见胃脘隐痛或灼痛,午后尤甚,嘈杂似饥,心中烦热,食少口干,手足心热,大便干燥,舌质红少津,脉细数。1.4治疗及观察方法1.4.1治疗方法治疗组给予及仙愈疡散加减:黄芪20g,党参15

4、g,白芍20g,元胡15g,川楝子15g,蒲公英20g,瓦楞子(煅)15g,甘草3g,白及粉10g(分吞),川贝粉5g(分吞),三七粉4g(分吞),仙人掌粉5g(分吞),乌贼骨粉106g(分吞)。属脾胃虚寒型加高良姜、吴茱萸、炮姜。属湿热蕴脾型加黄连、滑石、苍术、猪苓、茯苓。属肝胃气滞型加香附、枳壳、青皮、陈皮、砂仁、木香。属胃阴不足型加用沙参、麦冬、石斛。若兼有瘀血加用桃仁、红花、郁金、五灵脂、赤芍。每日1剂,水煎取汁400ml,分两次早晚温服,连用4周,用药期间忌生冷及刺激性食物。对照组以奥美拉唑20mg,每日2次,阿莫西林0.5g,替硝唑0.1g,每日3次,连用4

5、周为1个疗程。1.4.2观察方法主要对100例Hp相关性消化性溃疡患者的临床主要症状、溃疡愈合以及Hp根除率的疗效进行观察。Hp感染检测用14C-UBT方法检测,1个疗程结束时以及停药1个月后各测1次,溃疡愈后情况通过电子胃镜检查,在治疗前及治疗结束后1个月各进行1次并详细记录临床症状变化及药物反应情况。1.5统计学方法均采用χ2检验2结果2.1疗效判断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:(1)临床症状消失;(2)电子胃镜检查正常;(3)Hp检测14C-UBT呈阴性,活度<100。好转:(1)临床症状缓解;(2)电子胃镜检查较前

6、好转;(3)Hp检测14C-UBT转阴或活度降低。未愈:(1)临床症状无改变;(2)电子胃镜检查较前无变化;(3)Hp检测14C-UBT阳性活度同前。62.1.1临床症状缓解标准临床症状程序以无、轻、中、重4级评定,每降低2级或2级以上为显效,降低1级为有效,显效率加有效率为总有效率。2.1.2电子胃镜标准电子胃镜疗效以溃疡愈合、水肿消退的程度为标准。治愈:溃疡面愈合,水肿全部消退;好转:溃疡面基本愈合,溃疡范围缩小1/2以上,水肿基本消退;未愈:溃疡面范围缩小,但小于1/2,水肿未消。2.1.3Hp根除标准在1个疗程结束后停药1个月复查Hp,检测14C—UBT仍为阴性

7、,活度<100。2.2临床症状缓解情况两组病例在治疗后临床症状均有明显改善,在反酸和嗳气的缓解方面差异无统计学意义(P>0.05),但在胃痛的缓解方面治疗组明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。表1两组临床症状缓解情况比较2.3溃疡愈合率治疗组60例,治愈56例,占93.33%;好转3例,占5.00%;未愈1例,占1.67%;总有效率98.33%。对照组40例,治愈30例,占75.00%;好转2例,占5.00%;未愈8例,占20.00%;总有效率80.00%。62.4Hp根除率治疗50例,

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