原发性输尿管息肉15例临床分析

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1、原发性输尿管息肉15例临床分析【摘要】目的探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析15例原发性输尿管息肉的临床表现、诊断方法和治疗原则。结果1例行肾切除加输尿管大部切除术，3例行病变节段输尿管切除加输尿管端端吻合术，7例行病变节段输尿管切除加肾盂成形术或输尿管膀胱吻合术，4例经输尿管镜息肉电切和电灼术。术后12例获随访6～68个月，未见息肉复发及恶变。结论原发性输尿管息肉确诊依靠输尿管镜检查及活检，行病变节段输尿管切除术可以治愈，经输尿管镜息肉电切和电灼术是治疗本病的理想方法。关键词输尿管息肉手术输尿管镜Clinicalanalysi

2、sof15casesofprimaryureteralpolyp【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeatures，diagnosisandtreatmentofprimaryureteralpolyp.MethodsTheclinicalmanifestations，diagnosisandtreatmentofprimaryureteralpolypwerediscussedin15casesfrom1997to2004.Results1caseunderwentnephroureterecto

3、my.3casesunderwentlocalureteralresectionandureteralanastomosis.7caseslocalureteralresectionandpyeloplasty.4casesresectionorfulgerizationby8uretero-scope.12caseshadbeenfollowedupfor8～68monthswithnorecurrenceandcanceration.ConclusionThefinaldiagnosisdependsonureteroscopeandbiopsy

4、.Localureteralresectionandureteralanastomosisisthetreatmentofchoice.Resectionorfulgerizationbyureteroscopeistheperfecttreatment.Keywordsureteralpolypoperationureteroscope原发性输尿管纤维上皮性息肉是一种少见的良性肿瘤，好发于40岁以下人群。我院1997年8月～2004年5月共收治输尿管息肉患者15例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料8本组15例患者中，男10例，女5例。年龄10

5、～48岁，<24岁者13例。病程（从出现临床症状时算起）15d～6年。息肉位于左侧输尿管10例，右侧5例，位于输尿管上段13例，中上段1例，下段1例。主要临床症状为腰部不适或胀痛与肉眼血尿，其中腰部不适或胀痛11例，肉眼血尿2例，两者兼有2例。15例B超检查，均提示患侧肾脏不同程度积水，其中重度积水3例，1例探及输尿管内有占位病变。15例行静脉尿路造影（IVU）检查，提示患侧肾脏有不同程度积水，2例患侧肾脏不显影，4例患侧肾显影不良，9例延迟摄片显示患侧肾积水，其中肾盂输尿管连接处狭窄8例，输尿管上段扩张1例，7例见输尿管充盈缺损。14例行逆行

6、性造影检查，7例发现有充盈缺损，其中1例输尿管上段、中段见多个充盈缺损。1.2治疗方法1例巨大肾积水患者先行经皮肾穿刺外引流术，证实已无分泌功能，再行开放手术，手术探查见肾皮质菲薄，输尿管中上段多发息肉，遂行患侧肾切除加输尿管中上段切除术。10例根据影像学检查提示病变部位行探查手术，术中见单发息肉3例，多发息肉7例，3例肾盂输尿管连接处下方的4～8cm范围内有单个或多个息肉，切除此病变节段输尿管并行输尿管端端吻合术;6例息肉位于或靠近肾盂输尿管连接处，行病变节段输尿管切除加肾盂成形术;1例下段者行息肉段输尿管切除加输尿管膀胱吻合术。4例息肉单发或息肉

7、较小者行输尿管镜下息肉电切和电灼术。术中见息肉多围绕输尿管内壁环行生长，呈分叶状，似菊花瓣，光滑而苍白，息肉直径2～6mm，本组最长的息肉达5cm。2结果15例术后病检均为纤维上皮性息肉。术后有12例得到随访，最长时间为5年8个月，最短为6个月，平均为3年5个月。术后腰部不适或胀痛与肉眼血尿症状消失，均未见息肉复发及恶变，患侧肾功能良好，无明显输尿管狭窄，肾积水情况明显改善。83讨论原发性输尿管肿瘤的发病率不到泌尿生殖系肿瘤的1%，而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中20%［1］。原发性纤维上皮性输尿管息肉病因目前仍不清楚，可能与炎症、损伤、慢性刺激、激素

8、失调、致癌物质等有关系，是否存在先天性输尿管息肉目前尚不能肯定。有报道认为输尿管息肉与先天性、局部梗阻、变态