卒中单元模式下综合治疗脑卒中吞咽障碍效果评估

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1、卒中单元模式下综合治疗脑卒中吞咽障碍效果评估作者：池丽芬，池万章，易兴阳，周强，林静【摘要】目的：探讨卒中单元模式下综合治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法：将在我院神经科卒中单元病房及普通病房住院，洼田氏饮水试验评价在Ⅲ级及以上的脑卒中患者作为研究对象，普通病房组患者按照《中国脑血管病的防治指南》进行处理及常规基础护理，卒中单元组患者在此基础上采用综合治疗。治疗3～4周后比较二组吞咽障碍的疗效、肺部感染发生率及近期预后。结果：卒中单元模式下综合治疗吞咽障碍，痊愈24例，有效90例，无效26例，总有效率为81.4%，明显高于普通病房组（P<0

2、.05）。卒中单元组肺部感染43例，感染率为30.7%，而普通病房组肺部感染72例，感染率为50.7%，二组比较差异有显著性（P<0.05）。治疗3～4周后卒中单元组患者NIHSS评分明显降低，BI明显增高，与普通病房组患者比较差异有显著性（P<0.05），近期预后好。结论：卒中单元模式下综合治疗脑卒中后吞咽障碍效果明显，肺部感染率低，近期预后好。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；卒中单元；治疗　　Abstract:Objective:Toassesstheeffectofcombinedtherayondysphagiaofcerebr

3、alinfarctionpatientsinstrokeunit.9Methods:Cerebralinfarctionpatientswithdysphagiaweredividedintostrokeunitgroupandgeneralwardgroup.Thepatientsinstrokeunitgroupreceivedstandardtherapyandswallowingfunctiontraining，andthoseinthethegeneralwardgroupreceivedordinarytreatment。Thesw

4、allowingfunction，pulmonaryinfection，BarthelIndex(BI)andtheNationalInstituteofHealthStrokeScale(NIHSS)ofthetwogroupswereevaluatedbeforeandafter3-4weeks’treatment.Results:Theeffectiverateofdysphagiainstrokeunitgroupwas81.4%，whichwashigherthanthatinthegeneralwardgroup(P<0.05

5、).NIHSSandtherateofpulmonaryinfectioninthestrokeunitgroupwaslowerthanthatingeneralwardgroup(P<0.05)，butBIwashigher(P<0.05).Conclusion:Combinedtherayondysphagiaofcerebralinfarctionpatientsinstrokeunitcansignificantlyimproveswallowingfunctionandreducetherateofpulmonaryin

6、fectionandneurologicaldefects.　　Keywords:cerebralinfarction；dysphagia；strokeunit；theray9　　吞咽障碍是脑卒中后较常见的并发症，其发生率高达51%～73%[1-2]，常引起吸入性肺炎、营养不良，严重者易窒息，甚至死亡，严重影响脑卒中患者的预后和生存质量，因此早期积极治疗脑卒中后吞咽障碍可降低并发症的发生，有利于神经功能的恢复。卒中单元是针对住院卒中患者的一种新型病房医疗管理模式，有一个合作的医、技、护理团队，国内外的研究[3]均表明：治疗脑卒中最有效的方法即为

7、卒中单元。现将在我院卒中单元住院的脑卒中后吞咽障碍患者进行综合治疗，并与同期在我院神经内科普通病房住院的脑卒中患者进行比较，评估卒中单元模式下综合治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　取自2007年7月至2008年8月入住我院神经内科卒中单元病房和普通病房的急性脑卒中患者，脑卒中的诊断符合第四次全国脑血管会议的诊断标准，全部病例均经头颅CT和(或)MRI检查证实，意识清楚，无明显认知功能障碍及听理解障碍，能配合康复训练，均具有饮水呛咳、吞咽障碍等症，洼田氏饮水试验评价在Ⅲ级及以上患者。共有282例患者入选，其中卒中单

8、元组140例：男85例，女55例，年龄40～85岁，平均（70.7±20.8）岁，脑出血39例，脑梗死101例；普通病房组142例：男85例，女57例