卡托普利联合双氢克脲噻对高血压患者脉压影响的临床观察

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1、卡托普利联合双氢克脲噻对高血压患者脉压影响的临床观察作者：叶海鹏　梁岩　徐国帆　陈杰山　陈聪【关键词】双氢克　　摘要：目的：明确卡托普利联合双氢克脲噻治疗高血压对患者脉压的影响。方法：选择我院在2003年1月至2003年3月的高血压病患者50例。给予给予卡托普利及双氢克脲噻规律治疗3个月，观察治疗后脉压的变化情况。结果：治疗3个月观察，患者的血压较治疗前明显下降（P<0.05），脉压显著缩小（P<0.05）。结论：卡托普利联合双氢克脲噻治疗原发性高血压，在有效降低血压的同时亦有效降低脉压。　　关键词：卡托普利；双氢克脲噻；高血压；脉压　　TheEffe

2、ctofCombinationofCaptoprilandDiureticsonPulsePressureinHypertensionPatients　　Abstract：Objective：Tostudytheeffectofcombinationtreatmentofcaptoprilanddiureticsonthepulse6pressureinpatientswithhypertension.Method：ThepatientswithhypertensioninourhospitalfromJanurytoMarchin2003wereincluded

3、.Thepatientsweretreatedwithcombinationofcaptoprilanddiureticsfor3monthsandthepulsepressureweremeasured.Result：Treatmentwithcaptoprilanddiureticssignificantlydecreasedthebloodpressure(P<0.05)andthepulsepressure(P<0.05).Conclusion：Combinationofcaptoprilanddiureticsinhypertensionsi

4、gnificantlydecreasedthebloodpressureaswellasthepulsepressure.　　Keywords：Captopril;Diuretics;Hypertension;Pulsepressure　　近年来脉压大小对高血压病人的影响已经明确，脉压控制的问题越来越受到广泛重视，各种方案都在积极地探讨之中。本文通过对我院在2003年1月至2003年3月的50例高血压病患者联合应用卡托普利及双氢克脲噻，观察在1～3个月后血压及脉压的变化情况，探讨基层低成本治疗原发性高血压的有效手段。　　1资料与方法　　1.16资料：选择我院在20

5、03年1月至2003年3月的50例高血压病患者。其中男性29例，女性21例，平均年龄（54.9±18.3岁），均符合1999年WHO/ISH联合提出的高血压病分级与危险度分层标准，经过病史、体检及相应辅助检查排除继发性高血压及肝肾功能障碍、电解质紊乱者。　　1.2方法：所有入选患者常规检查肝肾功能、血电解质后，给予卡托普利25mgTid、双氢克脲噻12.5mgqd，每周复查血压情况及记录不良反应。并于1个月及3个月两次统计血压及脉压情况，复查肝肾功能、血电解质。如血压低于100/50mmHg或血压下降后出现头晕减少卡托普利为12.5mgTid;咳嗽剧烈不能忍受者退

6、出试验，能忍受者继续试验不进行进一步处理。　　1.3观察指标：①动脉血压：患者休息15min后，使用常规水银血压计测量其右侧肱动脉血压。②脉压：动脉收缩压与舒张压的差值。③肝肾功能。④电解质。　　1.4统计学处理：临床统计及检测结果以±S表示，统计结果比较采用T检验，P<0.05为有统计学差异。　　2结果　　2.1不良反应：在联合使用卡托普利及双氢克脲噻治6疗后，有8例患者出现干咳，2例因无法忍受退出试验；6例干咳在之后3个月逐渐减轻或消失。试验开始1个月及3个月两次复查肝肾功能、电解质情况，均未发现肝肾功能障碍及电解质紊乱者。　　2.2血压及脉压变化：治疗

7、1个月后血压下降明显，脉压显著缩小，与治疗前比较存在显著性差异（P<0.05）；3个月后血压进一步下降，脉压进一步缩小，与1个月时亦存在明显差异（P<0.05），见表1。　　表1　卡托普利联合双氢克脲噻治疗前后血压的比较（略）　　3讨论6　　近年来在高血压的治疗过程中，脉压的变化逐渐被大家重视，研究显示，脉压增高与心血管疾病、脑卒中及周围血管疾病的发生呈显著正相关，且不受年龄、性别、胆固醇水平等其他心血管事件危险因素影响［1～3］，成为血压绝对水平之外的另一个决定因素。根据Domanski等［4］研究，脉压每增加10mmHg,总死亡率增加16%，中风危

8、险增加11