产后排尿困难的护理体会

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1、产后排尿困难的护理体会【关键词】产后排尿产后排尿困难是产科护理工作中经常遇到的护理问题，也是产后常见的并发症，为减轻产妇的痛苦，避免产后出血过多，使产妇尽早恢复自主排尿功能，我科在2002年6月～2003年6月对产后排尿困难的39例产妇进行综合护理，取得满意效果，现总结如下。1临床资料本组39例，其中会阴侧切20例，臀位4例，急产3例，第二产程延长8例，初产妇32例，经产妇7例，平均年龄24.5岁。2护理方法对产后5h不能顺利排尿的产妇，则采用以下护理措施。2.1诱导排尿法一经确诊产妇尿潴留，首先安抚产妇的情绪、辅以按摩、热敷，让患者自然蹲在便盆上，

2、观察几分钟仍未排尿，让产妇听流水的声音，暗示诱导排尿，此方法能排尿者有8例。2.2红外线灯热烤法用红外线灯在产妇膀胱区照射20min，此方法排尿者12例。2.3饮水通便排尿法产妇饮水1000ml，1h后排尿，如果仍无效则用开塞露2支挤入肛门内或适当生理盐水灌肠，并按摩肛周，5min后用力排便后能顺利排尿者10例。2.4留置导尿管法若以上方法不能自解小便者，肌注新斯的明，1h后仍无效，则严格无菌下行导尿术，且留置导尿1～2天。3体会尿潴留引起的排尿困难原因为多方面的，会阴侧切伤口疼痛，反射性地引起排尿动作抑制;产程中，胎先露压迫膀胱时间较长，膀胱粘膜充

3、血，水肿所致;或者膀胱肌力减退，收缩力不足。产妇分娩后膀胱后移位，虽然这种移位不明显，但也能增加尿道的成角现象，增加了尿道阻力，引起排尿困难。饮水通便排尿，我们知道在分娩时，膀胱可能造成的损伤引起收缩力减退，膀胱内压对逼尿肌引不起足够的刺激。此时饮水1000ml，1h后，尿量达到最高值，膀胱内压也迅速增高，对逼尿肌的刺激也增强，若膀胱内压增加到3.43kPa时，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲明显增强［1］。人体排尿和排粪便其反射弧都有盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓腰骶段，因此排泄粪便一定伴随排尿是人体的生理现象［2］。留置导尿管是在产后各种方法不

4、能奏效时且膀胱高度膨胀采取的措施。单次导尿后能自行排尿者，据笔者经验约有30%还需要再次导尿或重复导尿。由于在导尿时，一次导尿，尿路感染的发生率约1%～3%，再次导尿则感染率明显增加，若留置导尿管3天以上，则尿路感染的发生率在90%以上［3］。曹芳［4］认为产后导尿管可平均留3天，3天内没有出现尿感，而且3天能使膀胱肌得到充分休息。孙建民［5］认为留置导尿管应1～2天，有利于膀胱肌恢复收缩力。在笔者的实践中，单次导尿固然好，但大部分需多次导尿，在综合护理的基础上留置导尿管1～2天合适。

5、enter>参考文献1姚泰.生理学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，253.2孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察.实用护理杂志，2000，16（4）:31.3叶任高.外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，548.4曹芳.产后尿潴留单次导尿和留置尿管的比较.现代医学与临床，2002，2（3）:215.5吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，1992，418.作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院（编辑子萱）作者：彭云阳战允莉