浅谈产妇顺产后首次自行排尿的护理体会.pdf

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1、174内蒙古中医药浅谈产妇顺产后首次自行排尿的护理体会袁平摘要：目的：根据不同护理干预方法的比较，采取更有效的措施促进顺产后产妇首次自行排尿。方法：采用护理干预措施帮助顺产后产妇首次排尿。结果：顺产无合并症，产程无异常者34例，其中3小时自行排尿者20例，产后3—4h者6例，产后4—6h者3例，产后6h后2例．诱导排尿者2例，7h内排出，保留导尿1例。结论：有针对性的护理干预措施有助于促进顺产后产妇尽早排尿。关键词：顺产后；首次排尿；护理干预中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)33—0

2、174—02产妇分娩后由于各种原因，不能及时排空膀胱内尿液，容易现产后尿潴留，向产妇及家属说明引起产后尿潴留的原因，解除引起排尿困难、尿潴留。如处理不当，不仅会造成膀胱损伤、病人产妇的顾虑和心理负担，增强其自行排尿的信心。舒适度降低、护理人员工作量的增加，严重者影响子宫收缩，导对于不习惯床上排尿的产妇，护理人员可在临产前进行排致产后大出血。同时，产后尿潴留也是造成泌尿系感染的重要原尿训练。半蹲体位可借助腹压压迫膀胱壁，增强逼尿肌的敏感因[1j。所以对顺产后首次排尿采取有针对性的措施，及早干预、及性，又可减轻会阴部肌肉的张力，减轻

3、切口的疼痛，从而促进尿时处理、有效地护理，最大限度降低产后排尿困难的发生率，提液排出，预防和减少产后尿潴留的发生。产后帮助产妇取适当高产科的护理质量。体位，病情许可应协助患者以习惯姿势排尿，如扶患者坐起或抬1一般资料高上身。选取2012年10月一2012年l2月收住的初产孕妇，顺产无在产程中为产妇提供非药物减痛措施。例如：分娩球应用、合并症，产程无异常者34例，平均年龄28岁。其中产后3小时天然豆袋按摩热敷腰骶部的应用、播放轻快柔和的音乐、腹式呼自行排尿者2O例，产后3—4h者6例，4—6h者3例，6h后者2吸的应用达到促进产程

4、进展，避免体力消耗导致产程延长髑。分例，诱导排尿者2例，7h内排出。保留导尿1例。无1例发生产娩是一个大幅能量消耗过程，及时为产妇配制高热量营养丰富后大出血。的易消化饮食和充分补充水分，有利于膀胱及时充盈，我院营养随着对优生优育要求的不断提高和科学医学知识的迅速发科配制的顺产营养餐效果显著。另有报道称阴道分娩后2h会阴展，对围产期母儿健康提出了更高的要求。产妇在分娩后若不及冷敷可减轻会阴伤口疼痛，从而促进产后首次排尿。时排尿，则会导致尿液大量存留在膀胱内儿不能自行排出。尿潴为了避免和减少自然分娩产妇产后尿潴留的发生，应加强留时，

5、膀胱容积可增至3000—4000ml，膀胱高度膨胀，患者主诉下临床监测和干预护理。除上述干预措施，对已存在排尿困难的产腹胀痛i21。观察产妇产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。避妇可采取辅助排尿方法．采用腹部叩诊一尿意法，判断膀胱储尿免和减少排尿困难和尿潴留的发生，是每位医务人员乃至全社量，即产妇取平卧位，双腿放平，护士以间接叩诊法，由脐平向下会都必须重视的问题。我科在产褥期护理中十分重视产妇产后逐指叩诊，每处连续叩击2-3下，同时询问产妇有无尿意。耻上排尿问题。所以加强观察，做好产妇首次自行排尿的护理，对减叩诊无尿意者为阴性；

6、有尿意者为阳性，鼓励产妇排尿。另外可少产后排尿困难、尿潴留的发生有着重要的意义。现将顺产后产采取一些辅助排尿护理措施帮助排尿。妇首次自行排尿护理干预的研究情况综述如下：3．1听流水声：利用条件反射缓和排尿预制，产生尿意促使排尿。2排尿困难的原因3．2冲洗尿道口：帮助产妇坐起或下床，用温水冲洗尿道口周围2．1心理因素：产妇因环境改变精神紧张、焦虑不安等而造成排刺激诱导排尿。尿困难。3．3热敷、按摩：将手置于下腹部膀胱膨隆处顺时针轻轻按摩2．2体位因素：分娩后产妇不习惯床上排尿，使膀胱过度充盈。4—5次，用手掌自膀胱底部向下推移按压

7、，压力由轻到重，以减少2．3疼痛因素：随着生活水平提高，而孕妇对孕期体重控制不理膀胱余尿，坐式按摩膀胱效果更佳。想，致使胎儿体重偏大。孕妇分娩过程中，为促使产程顺利进展，3．4膀胱按压法：产妇卧于产床仰卧位，两腿屈曲分开，操作者站会阴侧切者数量增加。因会阴切口疼痛，产妇有尿意但担心疼痛于产妇右侧，左手掌侧按压膀胱底，拇指在上其余四指向下，嘱产不敢排尿而导致膀胱过度充盈，导致支配膀胱的神经功能紊乱，妇尽可能放松，操作者在用力时，产妇同时将力量用至会阴，力量反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生排尿困难、尿潴留。由轻至重推移或向下按压，直

8、到尿液排出，可重复使用2-3次，直2．4产程因素：怀孕晚期，增大的子宫压迫膀胱，分娩过程由于膀至膀胱排空。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。胱和尿道受压时间长，导致膀胱尿道黏膜充血水肿，使膀胱肌麻3．5经以上处理均不能顺利排尿时，可采用导尿术。痹，肌张力变低运动迟