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《剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症１１例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症１１例临床分析 【摘要】目的探讨腹壁手术切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法回顾分析11例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果所有患者均行病灶切除术,术后均无复发。结论腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与妇科及B超检查做出诊断。手术是治疗本病的首选方法。对病灶范围大且深的病例,应慎重选择手术时机,术中及术后的正确处理有利于伤口的愈合及防止复发。 【关键词】剖宫产术后;腹壁子宫内膜异位症 【Abstract】ObjectiveToevaluatethesurgicali
2、ncisionabdominalwallendometriosisclinicalfeatures,diagnosisandtreatmentmethodsandpreventivemeasures.Methods11casesofabdominalincisioninpatientswithendometriosisclinicaldata.ResultsAllcaseslesionexcision,norecurrenceafteroperation.ConclusionAbdominalincisionendometriosissurgery
3、maybebasedonhistory,typicalclinicalfeaturesandgynecologyandmakeadiagnosisofB-ultrasound.Surgicaltreatmentofthisdiseaseisthefirstchoice.Focusontherangeanddepthofcases,surgeryshouldbecarefultochoosethetiming,duringandaftertheproperhandlingwillhelpthewoundhealandpreventrecurrence
4、.5 【Keywords】Cesareansection;Abdominalwallendometriosis 以往腹壁子宫内膜异位症临床较少见，随着社会的发展和医学的进步,人们观念的变化及医疗行为中的诸多因素的介入,使得剖宫产率有逐年升高的趋势，而剖宫产术引起的腹壁子宫内膜异位症发生率也有逐年升高的趋势。现将本院2000年1月至2008年3月收治的11例腹壁手术切口子宫内膜异位症的临床资料分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料11例患者年龄25～39岁，平均33岁。发病时间:手术后6个月～6年,平均39个月。初产妇8例,经产
5、妇3例。所有病例术后均经病理诊断为内异症,部分患者术前应用药物治疗,术后均进行随访6个月以上。术前应用药物治疗3例,术后应用药物治疗5例，未用药3例。 1．2临床症状及体征11例均存在着不同程度的月经期切口瘢痕处疼痛,局部均可触及结节或肿块,月经期病灶(肿块)明显增大,月经后可变小;检查肿块触之质韧,边界不清,活动度差,肿块均为单个。超声波检查腹壁手术切口子宫内膜异位症患者肿块为0．8cm×1．7cm～5．0cm×6．0cm。结节表面皮肤颜色正常，均无破溃。 1．3治疗方法11例腹壁手术切口子宫内膜异位症均进行手术治疗;病灶深度累及脂肪层5
6、例,位于筋膜层4例,累及腹直肌层并与腹膜粘连致密2例,以致切除部分腹膜。术前3例药物治疗的患者给予米非司酮12．55mg,1次/d，连用3个月后行手术治疗。术中切除距病灶0．5cm的组织,均完整切除了异位病灶,因同时切除病灶周围组织,缝合时组织张力大,多采用褥式缝合,2例腹壁缺损较大放置补片，拆线时间在术后7～9d。5例术后给予米非司酮12．5mg/d,连服3个月。 2结果 所有患者均行病灶切除术。3例术前服用米非司酮药物治疗,5例术后给与米非司酮治疗，2例术后未进行任何治疗。术后均随访6个月以上,无一例复发。 3讨论 3．1发病机
7、制及原因子宫内膜异位症目前常用多种发病理论来解释其发病机制,包括①Sampson的种植学说;②淋巴及静脉播散学说;③医源性播散;④免疫学说。腹壁手术切口子宫内膜异位症目前被广泛认为主要是由于术中医源性播散造成[1]。最常继发于剖宫产手术时将子宫内膜带至切口处,在该处种植形成子宫内膜异位症，其发生率各家的报道差别较大,国外报道为0．03%～0．45%[2-3]。本院11例子宫内膜异位症均继发于足月剖宫产手术后。有研究证明,不同时期子宫内膜种植能力不同,其顺序为:月经前期>间歇期>分泌期>经后期>月经期>妊娠早期>妊
8、娠晚期。发病的潜伏期多在术后6个月至1年,最长达4年,本组最长潜伏期为6年。 3．2临床表现及诊断本组资料显示,腹壁切
