前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复颜面部软组织缺损的护理

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1、前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复颜面部软组织缺损的护理【关键词】,外科皮瓣；修复；护理　　［摘要］目的：探讨皮神经营养血管皮瓣转移修复术的术前和术后护理。方法：对9例前臂外侧皮神经营养血管皮瓣的术前、术后护理工作进行总结。结果：9例患者皮瓣均成活良好，伤口甲级愈合。结论：术前充分的准备、术后密切的观察和及时正确的判断、精心的护理是保证皮瓣成活的关键之一，有效的康复指导促使功能的恢复。　　［关键词］外科皮瓣；修复；护理　　NursinginPerioperationofRepairingParenchymaDefectsinFaceUsingNeurocut

2、anousVascularFlapinRadialisAntebrachium　　Abstract:ObjectiveToexplorethemeasureofnursepatientsreceivingrepairusingneurocutanousvascularflapinradialisantebrachiumbeforeandaftertheoperation.MethodsToreviewedandanalyzethenursingfor9casesofpatientsreceivingrepairusingneurocutanousvasc

3、ularflapinradialis7antebrachiumbeforeandaftertheoperation.ResultsTheflapsofthe9patientswelltotallywithfirststagewoundheating.ConclusionFullpreparationbeforetheoperation,closeobservationandaccuratejudgmentafterwards,aswellaselaboratecare,arethekeytosecurethesurvivaloftheflap.Effec

4、tiveguideinrecoveringcanhelpfunctionsreturn.　　Keywords：Surgicalflap;Repairn；Nursing颜面部肿瘤手术切除及外伤所致的皮肤软组织缺损，均需及时修复，临床多采用皮瓣修复缺损组织。皮神经营养血管皮瓣是借助皮神经营养血供为成活基础的新类型皮瓣。该皮瓣具有血管蒂恒定，血供可靠且不牺牲主干动脉［1］，有足够长的蒂部以及操作简便等优点。我科自1998年以来，采用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损共9例，均取得较满意的疗效。　　1临床资料　　本组颜面部皮肤软组织缺损患者9例，

5、男性6例，女性3例，年龄15岁~53岁。包括混合型血管瘤4例，鳞状上皮细胞癌2例，外伤致颜面部软组织缺损3例。7　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理　　及时评估患者心理状态以确定相应的护理措施。此类患者由于容貌毁损大多较敏感、自卑，护士应多接触患者，细致观察患者的心理变化，及时给予心理支持。耐心解释此项手术的目的、特点、手术方法及手术后注意事项，并以成功的病例作宣教，消除患者的恐惧心理，有助其树立信心，积极配合手术。向吸烟患者说明吸烟对皮瓣的危害，督促其戒烟。　　2.1.2一般术前准备　　按常规完成各项术前准备。由于保持正确的体位是术后护理

6、的关键之一，因此术前详细说明保持特殊体位的重要性，择期手术患者术前指导进行相应的体位训练，始起每天1h～2h之后逐渐增加训练时间。　　2.1.3皮瓣供区皮肤准备7　　做好供区皮肤清洁工作，剃除局部毛发时注意避免刮破皮肤，使用弱刺激性的消毒剂，如：1∶1000新洁而灭，1∶1000洗必泰液等。禁用碘酒以免使皮肤着色妨碍术后的观察。供区严禁做输液穿刺用,以免损伤皮肤及血管，影响皮瓣成活质量。　　2.2术后护理　　2.2.1一般护理　　病室环境：病室要清洁、安静，空气流通好，室温在21℃～28℃，湿度在60％～70％，病室紫外线消毒每天2次，病室内禁止吸烟。患

7、肢保温：除患处妥善包扎外，在冬季室温过低时，皮瓣局部应用40W～60W红外线灯照射，灯具与皮瓣保持垂直距离30cm～50cm，以防烫伤。　　2.2.2体位的选择　　绝对卧床休息1周，保持患肢固定及制动良好，注意避免皮瓣蒂部扭曲、折叠、受压或牵拉致使皮瓣血循环障碍。　　2.2.3皮瓣血运的观察及护理　　2.2.3.1皮瓣外观的观察7　　皮瓣颜色、肿胀程度等是皮瓣是否成活的重要指征。皮瓣颜色苍白则为动脉供血不足，若皮瓣颜色发紫或呈暗红色则表示静脉回流受阻，应及时报告医生并做相应处理。术后皮瓣均有不同程度的肿胀，轻者无需处理，一般4d左右肿胀开始消退，皮瓣肿胀

8、严重时，可抬高患肢，拆线减张等处理，并检查皮瓣蒂部有无受压。皮瓣下血肿压迫时可间