依巴斯汀治疗荨麻疹疗效及对血清ige和组胺点刺试验影响观察

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1、依巴斯汀治疗荨麻疹疗效及对血清IgE和组胺点刺试验影响观察作者：王忠永邱会芬安荣贞张俊花李海英【关键词】荨麻疹；依巴斯汀；IgE；点刺试验荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，病因复杂。目前临床多使用抗组胺类、葡萄糖酸钙、维生素C等药物治疗，但均存在着疗效较差、停药后病情易复发等缺点。为评价依巴斯汀治疗荨麻疹的疗效及安全性，我们自2006年1月以来应用依巴斯汀治疗156例急、慢性荨麻疹患者，取得了较满意的疗效，同时观察治疗前后患者血清IgE的变化及其抗组胺点刺试验情况，现报告如下。1资料与方法1．1入选标准所有入选患者在治疗前1月内

2、未应用过糖皮质激素、免疫抑制剂；半月内未应用过抗组胺药物；无严重心、肺、肝、肾、胃等器官及系统性疾病；排除妊娠及哺乳期妇女、对本类药物过敏者。胆碱能性荨麻疹及皮肤划痕征患者不入选本试验。1．2临床资料156例荨麻疹患者均为2006年1—712月在我院皮肤科门诊就诊者，均符合观察的入选标准。156例患者中急性荨麻疹65例，男29例，女36例；年龄15～53岁，平均27.9岁；病程2～28d，平均12.7d。慢性荨麻疹91例，男42例，女49例；年龄16～59岁；病程2个月～20年，平均39.6个月，1年以内32例，1～5年43例

3、，5～10年10例，10年以上6例。接受组胺点刺试验的10名健康志愿者均为在我科实习医师，男7名，女3名，平均23岁。1．3治疗方法156例急、慢性荨麻疹患者均口服依巴斯汀（商品名：开思亭，西班牙艾美罗医用药物有限公司生产）10mg，1次/日，急性荨麻疹患者在首次服药后留观2h，连续服药7d。慢性荨麻疹患者连续用药4周，在治疗过程中若患者连续1周无风团及瘙痒出现者，依巴斯汀减至原来剂量的一半，即5mg/d，若减量后病情反复，则再恢复到原来剂量至疗程结束。分别于2周、4周观察并判定疗效。治疗期间避免接触可能致敏的食物及吸入物。1

4、．4观察及评分方法对急性荨麻疹患者治疗前、治疗后2h、第7天，慢性荨麻疹患者分别于治疗前、治疗7、14、21及28d时随访，根据患者的瘙痒程度、风团数量及大小、体征情况，按0～4级评分方法纪录，见表1，各项评分相加为总积分。同时通过对患者的询问和体检发现并记录不良反应，药物不良事件发生率（%）=（不良事件发生例数/总病例数）×100%。表1临床症状体征4级评分标准症状体征01分2分3分瘙痒无轻度瘙痒中度瘙痒但能忍受重度瘙痒不能忍受风团大小无直径≤0.5cm0.5cm＜直径＜2.0cm直径≥2.0cm风团数目无1～5个6～12个

5、＞12个皮肤划痕征无稍高起，缓起条索状隆起，较快起条索状隆起，迅速1．5疗效判定标准症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%计算。以SSRI判断疗效。首次服药以后症状积分下降指数＞50%的时间视为起效时间。痊愈为SSRI≥95%；显效为95%＞SSRI≥70%，进步为70%＞SSRI≥730%；无效为SSRI＜30%，有效率以痊愈加显效计。1．6检测方法急性荨麻疹于治疗前及治疗第7天、慢性荨麻疹于治疗第28天分别检测患者血清总IgE，采用ELISA试剂盒(天津新传公司)检测。在包被有抗人I

6、gE抗体的微孔中加入标本及缓冲液后保温；洗掉未结合的血清组分，加入酶结合物二次保温，最后将结合上的酶结合物通过与氧化物和四甲基联苯胺反应显色，显色的光密度与最初结合在微孔中的IgE成比例。正常值＜150IU/ml。1．7组胺点刺试验用75%乙醇消毒前臂屈侧皮肤，待皮肤干躁后，将10g/L的盐酸组胺溶液滴在点刺部位，用特制的点刺针将滴液垂直刺入皮肤，20min后口服依巴斯汀。在组胺溶液点刺的同时，于其上方5cm处用生理盐水点刺作阴性对照。于点刺15min、服药后1h和2h测量风团和红晕的最大直径（D）及垂直直径（d），求出平均直

7、径［（D+d）/2］，按下列公式：A=3.14×［（D+d）/4］2分别计算其面积×100%。1．8统计学方法数据采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用χ２检验，计量资料采用t检验。2结果2．1急性荨麻疹疗效65例急性荨麻疹患者中有51例（78.46%）在首次服药后1h起效，其余患者在首次服药后2h起效。65例急性荨麻疹患者治疗后1h和2h的总积分由治疗前的（6.721±1.655）分下降到（3.206±1.769）分（P＜0.05）和（0.929±70.874）分（P＜0.05）。疗程结束时痊愈38例，显效21例，进

8、步5例，无效1例，有效率达90.77%。对痊愈的38例患者于停药7d随访一次（电话随访或患者复诊），结果有2例复发（5.26%）。2．2慢性荨麻疹疗效91例慢性荨麻疹患者治疗后1、2、3、4周的总积分分别由治疗前的（6.437±1.740）分下降到（3.601±1.537）分