光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用

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1、光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用作者：高雪霞，亢春彦，王瑞峰【摘要】目的:比较光凝和冷凝在视网膜脱离复位术中的临床应用。方法:回顾分析200702/200908简单孔源性视网膜脱离复位术中应用术后光凝封闭裂孔42眼及术中冷凝封闭裂孔39眼的临床效果。　结果:光凝组一次手术复位率为100%，冷凝组一次手术复位率为94.9%。术后视力改善光凝组为37眼(88%)，冷凝组为29眼(74%)，两组对视力的改善差异无统计学意义(P>0.05)。　结论：巩膜外垫压联合术后激光也是治疗简单孔源性视网膜脱离的一种简单、有效的手术方式。【关键词】孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;激光光凝;

2、冷凝　　AbstractAIM:Tocomparetheclinicalresultsoflaserphotocoagulationandcryopexyinthescleralbucklingofrhegmatogenousretinaldetachment.METHODS:Theresultsof42eyestreatedwithlaserphotocoagulationand39eyestreatedwithcryopexyfromFebruary2007toAugust2009wereanalysed.RESULTS:Retinaldetachmentinphotocoagulat

3、iongrouphadananatomicsuccessrateof100%withonesurgicalprocedure.7Retinaldetachmenteyeswithretinalcryopexyhadasuccessrateof94.9%withoneoperation.Thepostoperativevisualacuityof37eyes(88%)inphotocoagulationgroupwasimpoved.Thepostopertivevisualacuityof29eyes(74%)incryopexygroupwasimpoved,therewasnodiffe

4、rencebetweenthem(P>0.05).CONCLUSION:Treatingtherhegmatogenousretinaldetachmentbylaserphotocoagulationinscleralbucklingisassimpleandeffectiveascryopexy.　　KEYWORDS:rhegmatogenousretinaldetachment;scleralbuckling;laserphotocoagulation;cryopexy　0引言　　孔源性视网膜脱离外路复位术目前主要手术方式为双目检眼镜下的巩膜扣带术，术中常用封闭裂孔的方法为视网膜

5、冷凝。因术中冷凝度不容易精确控制，过度冷凝会刺激并加重PVR的发展，且鉴于激光在眼科的广泛应用，我们就200702/200908简单孔源性视网膜脱离复位术应用术后光凝封闭裂孔42眼及术中冷凝封闭裂孔39眼的临床结果进行回顾性研究，现报告如下。　　1对象和方法7　　1.1对象患者为200702/200908以孔源性视网膜脱离为诊断入院，并进行手术，术后随访3mo，资料完整81例81眼。所有患者均为原发性孔源性视网膜脱离，玻璃体混浊程度均在2级以下,PVRB级以下，视网膜裂孔数1～2个，均位于视网膜周边部或赤道部。光凝组42眼，男20眼，女22眼，年龄为16～62(平均36.3)岁。马蹄

6、形裂孔24眼，萎缩孔18眼，既往有高度近视病史16眼，术前视力为0.05～0.6。冷凝组39眼，男21眼，女18眼，年龄为14～65(平均41.2)岁。马蹄形裂孔20眼，萎缩孔19眼，既往有高度近视病史12眼，术前视力为0.02～0.5。所有患者术前进行常规全身检查及详细的眼科检查，眼部的检查包括裸眼及矫正视力、裂隙灯、双目检眼镜、前置镜及三面镜检查，眼压、B超、电生理检查。　　1.2方法所有患者常规消毒铺巾，球后麻醉后暴露手术区域的巩膜，行相应肌肉的牵引缝线，一手持定位器，一手持检眼镜目镜，在直视下定位裂孔，并缝标记线。术中视网膜下液较多者可配合放液，应用670带线缝针在视网膜下液最多处

7、斜刺即可。冷凝组：术中在直视下中度冷凝，冷凝头直径为2.5mm，视网膜出现白色反应持续2～3s解冻，解冻后视网膜白色混浊消退，视网膜呈浅灰色。缝置硅胶海绵，使裂孔位于垫压嵴上。术后2wk内观察视网膜下液的吸收及裂孔区色素的增生情况。光凝组：术中不冷凝裂孔，直接缝置硅胶海绵，使裂孔位于垫压嵴上。术后第2～5d视网膜下液吸收后行激光光凝治疗。常规散瞳，0.5g/L盐酸丙美卡因表面麻醉后，放置三面镜，采用莱特美53