关节镜引导下胫骨平台骨折微创治疗

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1、关节镜引导下胫骨平台骨折微创治疗作者：陈琼任乐夫张铁洪沈为栋张伟彭伟【摘要】目的探讨关节镜在治疗胫骨平台骨折中的临床应用。方法自2004年10月至2007年10月间，应用关节镜治疗胫骨平台骨折25例，男17例，女8例，平均年龄35.6岁，按Schatzker分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。术后随访时间9～45个月，平均25个月，取得了良好的效果。结果无一例出现需要处理的术后并发症，仅1例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板，其余24例均只以2枚松质骨螺钉固定。随访后X线片显示25例病人关节面残留台阶均小于2mm，无骨关节炎的表现，未出现胫骨平台的再塌陷。按照Lysholm膝

2、关节评分标准，25例病人平均90.7分(76～96分)，膝关节活动度平均115°(100°～130°)。结论尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段，但由于手术对患者的再次损伤很小，符合微创的理念和原则，且在术后的恢复，术中伤情的判断，临床结果等方面均有独特的优势，因此在合适的患者群中值得优先考虑。【关键词】关节镜检查胫骨平台骨折微创Abstract：ObjectiveTodiscussminimalsurgicaltreatmentwitharthroscopicassistedintibialplateaufracture.MethodsFromOctober2004toOc

3、tober2007，25casesofthetibialplateau9fractureweretreatedwitharthroscopicassistedmanagement.Therewere17malesand8femalesaverge35.6yearsold.7casesforⅠ，8casesforⅡ，8casesforⅢ，2casesforⅣaccordingtoSchatzkerclassification.Atameanfollow²upfor25months(9to45months)，wegainedtheperfectresults.ResultsTher

4、ewerenopostoperativecomplicationsdemandingsurgicaldisposalamongallcases.Among25patientswithtibialplateaufracture，24caseswerefixedwith2legscrews，andonlyoneforSchatzkerⅢwithanatomicplate.Noradiologicalsignsofmanifestosteoarthritisinallcases.AccordingtoLysholmscaleofkneejoint，90.7scoreforaverageanda

5、veragerangeofmotionfor115°.ConclusionAlthougharthroscopeassistedisdifficulttobecometheconventionalmanagementtreatingtibialplateaufracture，secondaryinjuriesonpatientobtainedfromoperationistinywhichconsistentwiththeconceptionoftheminimalinvasive.Furthermore，therearedistinctiveadvantagesinposteroper

6、ativerehabilitation，judgementoftheinjuryandclinicaloutcome.Arthroscopicassistedmanagementdeservethepreferentialrecommendationamongthesuitablepatientssufferfromtibialplateaufracture.9Keywords：arthroscope；tibialplateau；fracture；minimalinvasivetreatment胫骨平台骨折作为一种关节内骨折，治疗不当易导致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等并发症。传统的

7、切开复位钢板内固定治疗，存在手术创伤较大且难于处理关节腔内合并损伤等缺陷。2004年10月至2007年10月，我院应用关节镜对25例胫骨平台骨折患者进行微创手术治疗，不仅使骨折解剖复位、关节面与下肢力线得以重建，而且同时对合并损伤进行有效处理，取得了良好的近期治疗效果。1资料与方法1.1一般资料2004年10月至2007年10月间，应用关节镜治疗胫骨平台骨折25例，男17例，女8例，平均年龄35.6岁。按Schatzker分型，Ⅰ型