军队医院医疗质量管理面临的问题及对策

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1、军队医院医疗质量管理面临的问题及对策作者：李瑞斌夏志学杨连辉王永成【关键词】医疗质量；问题；对策　　医疗工作是医院的中心工作，而质量建设是医疗工作的核心和生命。近年来，我院把握机会，注重内涵建设，强化质量管理，使门诊量、住院量、医疗毛收入等指标保持稳定增长，医学科研取得突破，全面建设取得一定成绩。但随着全民医疗保险制度展开，对医疗质量提出了更高的要求，为适应新特点和新要求，进一步提高医疗质量管理水平，我们结合长期医院工作实践，就军队医院医疗质量管理的难点及对策谈几点看法。　　1当前军队医院医疗质量管理面临的问

2、题　　1.1对医疗质量管理内涵的理解有偏差5当前，部分军队医院在医疗质量管理的形式上，还使用过去传统的医疗质量概念，即以终末治疗结果来衡量和评价，而忽视基础质量和环节质量。在内容上，侧重于思想道德教育和行政命令，而忽视质量标准的统一和规范。在方法上过于重视个人因素，而忽视质量行为控制的综合因素和必然性。　　1.2医疗质量决定竞争能力的意识还不够强目前，军队医院开展对外有偿服务，参与医疗市场竞争，尤其是当竞争从价格发展为非价格竞争时，医疗市场的“否决”从根本上主宰着医院的医疗质量行为，要想在激烈的医疗市场竞争中

3、站稳脚并立于不败之地,必须以高质量、新内容、新手段取胜。　　1.3医疗质量管理缺乏力度军队医院在实施医疗质量管理中,还存在着一些不利因素,如查找问题多,分析原因少；批评指责多，帮助指导少；被动应付多,主动思考少；面上强调多,常抓不懈少；数量指标多，质量指标少等。这些都不同程度地制约和影响着医疗质量管理措施的落实。　　2军队医院加强医疗质量管理的对策　　2.1加强宣传教育，深化质量意识当前，加强医疗质量教育应从三个方面入手。一是深入开展我军医院“宗旨”教育，要使广大医护人员明确军队医院的建设必须以新时期军事战略

4、方针和“质量建军，科技强军”5为指导，必须始终坚持为部队服务的方向。二是系统组织医疗质量管理有关规定、内容的学习。通过集中授课，专家讲座等形式，让全院医护人员熟悉并掌握新时期军队医院医疗质量管理的新内容、新要求、新方法，明确各部门、各科室和各岗位的质量指标，确定各自的质量行为规范。三是进行忧患意识教育。在全民医疗保险即将展开的情况下，一个没有忧患意识的医院，就可能是没有前途的医院，一个缺乏危机感的科室就有可能要落后，军队医院应站在更高的高度，进一步转变观念，认清医疗质量与医院生存的关系，使质量意识变成大家的自

5、觉行动。　　2.2健全质量标准，规范医疗行为医疗规章制度和质量标准是规范质量行为的重要条件。一是实行医疗质量管理责任制。成立以院长为组长，有关部门、科室领导和学科带头人参加的医疗质量评判小组，下发考核标准，明确质量指标，指导综合评判，落实目标责任制，从组织上确保医疗质量的落实。二是建立规范的质量控制标准。在依据上级制定的标准、制度和规范的基础上，结合医院实际，制定本院质量控制和考评标准，并按照标准进行逐级控制和自我控制，从标准上确保医疗质量的落实。三是突出质量控制的主要环节和重点。从提高质量控制人员和各级管理

6、人员的素质入手，突出抓好“三查七对”、“三级检诊”、病案审查、大手术前讨论和院领导到场等制度的落实，从制度上保证医疗质量的落实。四是建立健全监督约束机制。通过定期或不定期地进行自我评价、领导考评、横向评议、患者反馈及社会舆论监督等办法，对医疗服务的全过程进行有效的监督，从机制上保证医疗质量的落实。　　2.3控制规模数量，突出质量建设在新形势下，适度控制床位规模，不断增强5学科优势，走一条质量、特色、效益型的发展道路，是军队医院赖以生存和发展的必由之路［1］。一是要重点建设特色专科或学科中心。按照“以人带科，以

7、科带院”的指导思想，在对当地医疗市场进行广泛的需求调查和充分论证后，大胆决策，果断调整技术力量和设备，增加床位，优先发展重点学科。二是要高度重视人才的引进、培养和使用。在人才引进上，应力求“少而精”。真正起到引进一人，带动一个学科，促进医院全面发展的目的［2］。在人才培养上，应坚持多渠道、多层次、高起点、高投入的原则。在人才使用上，应把培养与使用结合起来，实现人尽其才，各尽所长。对德才皆优、年富力强的中青年技术骨干和学科带头人要大胆选拔，破格使用，尽早调整到科室领导岗位上。三是要最大限度地及时获取和利用卫生信

8、息资源。医院领导要高度重视卫生信息资源的获取，充分发挥医院信息中心的作用。要加强信息交流，广泛利用各种机会加深体系部队、社会和其他军内外医疗机构对医院的了解和认同，增加自我宣传、自我塑造的机会，提升医院的整体形象，增强医院的发展后劲。　　2.4坚持服务方向，确保为部队服务的宗旨5为部队服务是军队医院建设的根本出发点和落脚点，也是医疗质量建设的核心。由于军队医院的性质决定其不能完全实行市场经济体制管理