再生障碍性贫血患者输注浓缩血小板的临床探讨

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1、再生障碍性贫血患者输注浓缩血小板的临床探讨【摘要】目的探讨再障患者输注浓缩血小板的指证和最佳时机，治疗性输注和预防性输注的适应症，分析影响再障患者血小板输注效果及再生好转的可能因素，为临床再障患者对症防出血治疗提出意见，便于及时合理的进行血小板输注，以便取得较好的疗效并减少或推迟同种免疫反应的发生。方法再障患者输注浓缩血小板前，输注后12小时、20天、进行血液常规检验。结果患者12次输注血小板，均未出现血小板输注无效情况，12小时均维持较高水平；3次血小板输注后20天仍维持相对较高水平，9次血小板输注后

2、20天水平降到很低。结论再障患者输注血小板应以自身临床症状及自身血小板水平而定，尽量减少预防性血小板输注。【关键词】再生障碍性贫血；血小板[Abstract]ObjectivetoexplorethebestopportunityofbloodplateletinfusionforAApatients;themedicalinfusionandthepreventiveinfusionadaptationcard.Toanalizetheeffectafterinfusedplateletandposs

3、iblefactorsofAAimprovement.forclinicalprovidesthereliablebasis.ToinfuseplatelettimelyandreasonablelyAtthattime,delayhomoimmunitytotakeplace.MethodsTotrythebloodroutinetestfortheAApatientbeforetheywereinfusedfreshbloodplatelet,theinfusionlatter12hoursand2

4、0days.Resultsthepatient5effectuallyinfusedbloodplateletfor12times.For3times,plateletkeeptherelativelyhighlevelinfusionlatter20days,theothersallatlowlevel.ConclusionAApatientshouldinfusedbloodplateletaccordingcinicalsymptomandhimselfplateletlevel,reducesa

5、sfaraspossiblepreventiveinfusion[Keywords]Aplasticanemia;Bloodplatelet再生障碍性贫血，是造血功能衰竭所致的全血细胞减少性疾病。临床上出现不同程度的贫血、出血、感染等症状。出血是再障患者最危险的症状，输注血小板是一种简单而有效的治疗手段，但由于对输注血小板时机的把握、适应证的掌握及某些因素的作用，使血小板的输注效果受到一定程度的影响，更严重的由于不合理的输注血小板导致患者机体免疫增强，抗体增多从而使脊髓造血功能进一步底下，同时更增加了患

6、者的负担。为了进一步提高血小板的输注疗效，减少不良效应，我们在此探讨再障患者输注浓缩血小板的指针和最佳时机并分析影响再障患者血小板输注效果的可能因素。1资料与方法1.1临床资料5患者男性，发育正常，消瘦，慢性病贫血面容，因自觉无力来院就诊。查体有咳嗽咳痰、且痰中带有血丝，无鼻及牙龈出血。血常规检查显示：WBC：，HB：6g/L，PLT:30*109/L。住院期间给予抗炎、抗病毒、输浓红、输注机采新鲜血小板等其他对症治疗，并应用环孢素对因治疗，同时保肝护肾。近一年来，对因治疗同时，间断来院对症输注新鲜机采

7、血小板和浓缩红细胞。1.2方法血液常规检测在每次输注血小板前和血小板输注后12小时、20天检测。共输注浓缩红细胞悬液48单位，输注新鲜机采血小板12个治疗量，检查血常规36次。且对输注血小板前后进行计数检查。计算血小板回收率（PPR）按下列公式：血小板回收率=（输注后血小板计数-输注前计数）/L*血容量（L）/输入血小板总数（1010）*2/3。（注：血小板计数由美国COULTERJT血液分析仪测静脉学获得；2/3：输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板储存；血容量=每公斤体重血容量*体重；成人每公斤体重

8、血容量0.07L/Kg）；校正血小板增高指数值（CCI），按下列公式计算。CCI=血小板增加值（*109/L）*体表面积（m2）/输注的血小板总数（2.5*1011个）。2结果2.1效果判断输注血小板后12小时PPR>30%,CCI>7.5,及依据临床出血症状的改善，判断为有效，否则为无效。2.2结果血小板输注前及输注后12小时、20天计数结果见图表。通过计算血小板输注后12h的PPR及CCI的变化，并观察临床止血效果，患者12