冠心病介入治疗的心理护理

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1、冠心病介入治疗的心理护理【关键词】冠心病介入治疗心理护理　冠心病介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是通过经皮穿刺周围动脉(股动脉或桡动脉等),沿动脉向心方向送入球囊导管及(或)支架等介入治疗器械至目标冠状动脉对其狭窄部位进行扩张及疏通的一种心导管技术[1]。Kiemeneiji等[2]首次报道了经桡动脉途径行经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)。近年来随介入技术的迅速发展，由于其具有创伤小、患者痛苦少、治疗效果好,能避免开胸手术的创伤,目前已成为攻克心血管疾病的有利武器。我科近年来

2、已常规开展心脏介入手术，我们针对这些患者手术前后的心理特征给予心理护理,使患者及家属消除心理顾虑,树立对手术成功的信心,减少术后并发症。现将我科2007年11月至2009年11月为120例施行心脏病介入手术患者的心理护理体会报告如下。　　1冠心病介入治疗患者术前的心理状态　　因为冠心病介入手术是一种有创性的医疗手段,其手术效果、并发症的发生及康复时间等均有很大的不确定性,给面临手术的患者带来较大的心理反应。最常见的术前反应有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、自卑、无助、依赖、睡眠障碍等。国内学者研究结果发现大多数择期手术、病情稳定的患者术

3、前有明显焦虑占768%;必须手术和病情严重者术前顾虑较小占24%[3]。　　1.1恐惧、焦虑心理　　术前焦虑的原因是多方面的,国内一般资料认为：患者对手术缺乏了解,顾虑重重、期待而导致焦虑和恐惧[4]。这方面原因占90%以上。由于发病急、缺乏对疾病知识的了解,对冠心病介入治疗缺乏充分的思想准备,担心介入治疗造成的躯体痛苦,担心术者的技术是否过硬及手术能否成功、会不会有并发症,怕发生意外,影响以后的生活和工作,给家庭亲友和单位带来麻烦或被人轻视,失去原有的待遇,对疾病的预后产生恐惧、焦虑心理。　　1.2抑郁、悲观绝望心理　　此类患

4、者由于自身疾病原因对未来消极不安,担心以后的工作和生活受到影响,心理承受巨大的压力,有的甚至表现出退化行为,如哭哭啼啼、唉声叹气或对护理人员发脾气。特别是离退休干部,社会角色和人际关系发生了变化,再加上自身疾病的折磨,自尊心受损,稍不如意,就固执己见,甚至拒绝饮食及治疗。　　1.3自卑无助心理8　　此类患者由于家庭经济状况不佳,且介入治疗费用又高,患病后既增加家庭经济负担,又拖累家人,表现为孤独自卑,渴求得到关心、同情和帮助。　　1.4依赖心理　　患者往往由于心脏病发作,感到病情危重,生死难测,患者缺乏主见和信心,一切处于被动地

5、位,不想活动,不思饮食,希望得到亲人和医护人员更多的关心和照顾,且事事都依赖别人去做。　　2术前心理护理　　心理护理治疗能稳定患者的情绪,增强患者战胜疾病的信心和勇气,消除患者的焦虑、抑郁和敌对等情绪,消除由于心理原因带来的躯体症状,从而提高手术治疗效果。　　2.18对于恐惧、焦虑心理的患者，我们热情接待,关心体贴患者。责任护士加强巡视病房,耐心地倾听患者的主诉,了解患者的心理需求,及时为患者排忧解难。向患者作入院知识宣教,消除其对环境的陌生感,同时根据患者的年龄、性格、文化程度、社会地位、家庭经济状况及不同的个性心理特征,运用

6、护理程序,制定符合个性化的健康心理指导计划,向患者和家属详细讲解冠心病的发病原因、冠心病介入治疗的目的、意义、手术方法、术前准备的内容和必要性、手术的周密安排及安全措施、术后的注意事项：如术后穿刺侧肢体平伸、制动、穿刺处砂袋压迫的时间及目的,术前及术后患者的饮食和用药指导等,或请已做过此类手术的患者现身说教,从患者自身的健康利益出发,使之认识到介入治疗十分必要,且医护人员非常可靠,从而消除患者对自身疾病、介入治疗的恐惧、焦虑心理,愉快地接受手术治疗。　　2.2对于抑郁、悲观绝望心理的患者，护士应有高度的同情心,积极主动关心他们,

7、耐心地做好说服解释工作,帮助患者树立战胜疾病、恢复健康的信心和勇气,增强患者心理的承受能力,让其认识到自身的社会地位和存在价值,正确对待疾病,同时动员家属的力量,让他们细心照料、尽心尽孝,使患者很快消除了心理负担,愉快地配合治疗和护理。　　2.3对于自卑、无助心理的患者，护士在巡视病房时,应尊重他们的人格,以良好的态度与患者进行交流,了解其思想动态,帮助患者解决实际问题。家庭经济实在困难者,我们为其减免部分治疗费用,捐款捐物,给患者以精神上的鼓励和支持,使患者以良好的心态对待疾病。　　2.48对于依赖心理的患者，护士应有宽阔的胸

8、怀,谅解患者的行为和语言,真诚地对待他们,给予他们热情的照顾和精心的护理,以稳定他们的情绪。同时做好患者家人的工作,取得家人的理解和情感支持,不要无故训斥、歧视他们。消除患者的思想顾虑,轻松地面对自身所患的疾病和介入治疗后出现的各种不良反应,变被动配合为主动配合