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1、分子在尖锐湿疣皮损中的表达[摘要]目的：研究CD1a和Ecadherin分子在尖锐湿疣（CA）皮损中的表达情况及相互关系，探讨CA皮损局部免疫微环境的变化。方法：采用免疫组化法检测38例CA患者皮损和12名正常人包皮中CD1a和Ecadherin分子的表达。结果：CA皮损中CD1a和Ecadherin分子表达水平较正常包皮显著降低，CD1a和Ecadherin分子的表达呈正相关。结论：CA患者皮损CD1a和E-cadherin分子表达降低可能导致人乳头瘤病毒(HPV)抗原递呈障碍，在HPV逃逸机体免疫监视的过程中可能发挥重要作用。[关
2、键词]尖锐湿疣;朗格汉斯细胞;CD1a分子;E钙黏蛋白尖锐湿疣(condylomaacuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病，对CA发病机制的探讨成为目前研究的热点。有人认为HPV持续感染与机体局部免疫监视功能障碍有关。我们通过免疫组化技术对38例CA患者皮损中朗格汉斯细胞（Langerhanscell,LC)的表面标志CD1a分子和介导角质形成细胞（keratinocyte,KC）与LC粘附的E钙黏蛋白（Ecadherin）分子进行检测，以探讨CA皮损
3、局部免疫微环境的改变与HPV免疫逃逸的关系。1材料和方法71.1材料1.1.1临床标本38例CA皮损标本取自2005年8月~2006年12月南京医科大学第一附属医院和东南大学附属中大医院皮肤科性病门诊就诊患者，并经组织病理检查证实，符合2000年卫生部防疫司制订的CA诊断标准。其中男29例,女9例,平均年龄32岁（21~45岁），病程2周～9个月，初发未经治疗者30例，复发8例。12例正常对照来自泌尿外科包皮环切术的正常皮肤，对照者平均年龄30岁（18~50岁）。1.1.2主要试剂鼠抗人CD1a单克隆抗体，鼠抗人Ecadherin单克
4、隆抗体，即用型UltraSensitiveTMSP免疫组化试剂盒，DAB酶底物显色剂（均购自福州迈新生物技术公司）。1.2方法1.2.1免疫组化染色7取CA患者局部皮损和正常包皮组织,10%甲醛固定，石蜡包埋。每份CA标本均取1张作常规苏木素伊红染色确诊，所有标本各取2张分别用CD1a抗体和Ecadherin抗体进行免疫组化染色，用PBS代替一抗作阴性对照。操作步骤为:常规脱蜡、水化、抗原修复，依次滴加过氧化物酶阻断剂、封闭血清、一抗、生物素标记的二抗、链霉素抗生物素过氧化物酶溶液，DAB显色。1.2.2染色结果判断标准CD1a的表达
5、：将染色后的切片置于光镜下观察,细胞膜或细胞浆呈黄褐色的树枝状突起的细胞为CD1a阳性的LC,每张切片任意取LC分布最密集的5个区,在光镜高倍视野下计数CD1a阳性细胞的数目。以5个高倍视野下CD1a阳性细胞平均数为LC数目[1]。Ecadherin的表达：光镜下观察，胞膜或胞浆内有连续线状或斑点状黄色至棕黄色颗粒沉积者为阳性染色细胞。Ecadherin的表达强度标准参照[2]基于染色强度和分布范围的半定量记分方法：即染色强度（A）[3棕褐色；2棕黄色；1淡黄色]，分布范围（B）[3，超过66%的表皮细胞着色；2，33%~66%的表皮
6、细胞着色；1，小于33%的表皮细胞着色]和两者记分的乘积（A×B）。光镜下随机观察5个高倍视野,结合染色强度和分布,予以半定量评分，取均值。1.3统计学方法CD1a和Ecadherin在CA和正常包皮组织中表达的差异采用独立样本t检验，CD1a和Ecadherin分子之间的表达关系采用线性相关分析。2结果2.1CA皮损和正常皮肤中CD1a和Ecadherin的检测结果正常包皮组织表皮中可见较多CD1a+的细胞镶嵌于基底层和棘层细胞间,表皮中部较多。胞体形状不规则，部分呈圆形、椭圆形，每个细胞周围见3～47个细长突起，部分可见二级突起(
7、图1)。12例正常包皮标本中CD1a+的细胞数目为(21.59±10.48)个。CA皮损表皮中CD1a+的细胞数量较少,分布以表皮中、下部相对多见。胞体较小,突起明显减少、缩短，甚至消失,极少见到二级突起,典型的树突状细胞少见,甚至仅表现为点状或条状的胞突结构(图2)。个别标本的表皮局部CD1a+的细胞消失。38例CA标本LC数目为(10.66±11.71)个,与正常对照相比明显降低,P＜0.01（表1）。图1正常包皮CD1a的表达SP×400正常包皮组织表皮Ecadherin在基底层、棘层、颗粒层下部强阳性染色,细胞膜可见棕黄色连续
8、性线状着色，胞浆内见棕黄色颗粒沉积(图3)，其表达评分值为7.67±1.64。CA皮损表皮中Ecadherin与正常表皮相比染色明显变淡，部分皮损内无明显着色，胞浆内棕黄色颗粒较少见（图4），其表达评分值为2.36±1.
