内外兼治痛风性关节炎42例临床观察

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1、内外兼治痛风性关节炎42例临床观察【摘要】　　［目的］观察内外兼治痛风性关节炎的临床疗效。［方法］治疗组42例石膏知母汤合三妙丸加减口服，外用金黄散软膏帖敷；对照组30例秋水仙碱口服，疗程均为1周。［结果］治疗组的临床疗效优于对照组（P<0.01）。［结论］中医药内外兼治痛风性关节炎有良好的清热镇痛、降血尿酸作用，见效快，副作用少，复发率低。【关键词】痛风性关节炎；石膏知母汤；三妙丸；金黄散软膏　　Abstract:［Objective］Clinicallyobservethecureeffectofgoutarthritistreatedinte

2、rnallyandexternally.［Method］Thetreatmentgroup42casestreatedwithGypsumandAnemarrhenaCombinationandSanmiaoPillorally,appliedexternallywithJinhuangsanOintment;thecontrolgroup30onlywithcolchicines;oneweekforbothgroups.［Result］Theclinicalcureeffectwasbetterintreatmentgroupthancontrolo

3、ne(P<0.01).［Conclusion］InternalandexternaltreatmentofTCMhasgoodfunctionofrelievingheatandpain,reducingblooduricacid,withspeedyeffect,littlesideeffectandlowrecurrentrate.5　　Keywords:goutarthritis;GypsumandAnemarrhenaCombination;SanmiaoPill;JinhuangsanOintment急性痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍，血

4、尿酸增高导致的一种疾病。随着生活条件的改善和饮食结构的改变，高蛋白，高嘌呤食物摄入量的增加，痛风的发病率有上升趋势。运用石膏知母汤合三妙丸加减，辅以金黄散软膏外敷治疗42例，另设秋水仙碱对照组30例，介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　72例患者中，男62例，女10例。随机分成两组。中药组42例，男34例，女8例；年龄最大的80岁，最小31岁，平均51岁。病程最短2d，最长16年。血尿酸406～788umol/L,秋水仙碱组30例，男28例，女2例。年龄最大67岁，最小26岁，平均48岁。两组在性别、年龄、病程、血尿酸等方面经统计学处理无显著性

5、差异。　　1.2诊断标准5　　参照美国风湿病协会1977年制定的9条标准：（1）急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高峰；（2）急性炎症局限于个别关节（3）整个关节呈暗红色；（4）第一跖趾关节肿痛；（5）单侧跗关节急性发炎；（6）有可疑证实的痛风结节；（7）高尿酸血症；（8）非对称性关节肿胀；（9）发作可自行终止。至少具备其中4项并排除继发性痛风者，即可以确诊为原发性急性痛风。　　2治疗方法　　2.1中药治疗组　　内服石膏知母汤合三妙丸加减方：生石膏30g，知母10g，川牛膝15g，川柏10g，苍术10g，制川乌8g，土茯苓30g，独活10g，赤芍10

6、g，生甘草9g。每天1剂，1周为1个疗程。均使用本院骨伤科的金黄散软膏外敷，3天换药1次。　　2.2秋水仙碱治疗组　　首次用1mg口服，以后每隔1h口服0.5mg，至疼痛缓解为止；次日开始每天口服0.5mg，7d为1个疗程。服药期间不用排尿酸药物。禁食动物内脏、瘦肉、豆类、海产品、啤酒等。　　3治疗结果5　　3.1疗效评定标准　　根据国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》评定。显效：关节红肿热痛消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸降至正常范围。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，血尿酸下降，但未达到正常范围。无效：关节红肿热痛改变不明显，活

7、动仍受影响，血尿酸未下降。　　3.2疗效评定结果　　见表1，中药治疗组显效率明显高于秋水仙碱组。表1两组疗效比较（略）　　4讨论急性痛风性关节炎以关节剧烈疼痛、红肿、局部发热为主，多在夜间发作或加重，严重者可导致关节畸形、活动障碍、痛风石形成或痛风性肾病，以高尿酸血症为生化指征。5祖国医学认为，该病多由于素体肥胖，又过食膏粱厚味，复感风、寒、湿邪，瘀久化热，痹阻经络，瘀血凝滞而生热毒，热毒流注肌肤、筋骨、关节之间，脉络不通而发病。目前临床上对本病的治疗缺乏病因治疗和根治措施，秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎有较好的近期疗效，但有明显恶心呕吐、腹泻等胃肠道副作

8、用，大部分患者不能坚持治疗。运用中医中药的优势，治疗急性痛风性关节炎取得了满意的