全子宫切除患者住院期间心理调查及其护理对策

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1、全子宫切除患者住院期间心理调查及其护理对策【关键词】,全子宫切除　　［摘要］目的：了解全子宫切除患者住院期间心理问题，以制订有效的健康教育计划。对引起焦虑的原因有针对性地进行心理护理。方法：对72例全子宫切除术者手术前后的心理状态进行焦虑评估，根据其焦虑状况实施不同的心理护理。结果：80%的患者有不同程度的焦虑状态，根据焦虑不同的因素，因人而异地进行相应的心理护理。结论：对于全子宫切除患者的术前应着重加强性知识的教育，术后还应继续加强心理指导，同时不应忽视配偶的健康宣教。提示大部分全子宫切除患者的焦虑症状可以通过

2、心理护理得到缓解。　　［关键词］全子宫切除；心理状态；护理6　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，若肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显致贫血者；药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者，常需手术治疗［1］。手术消除患者的生理疾患，但对手术后心理状况变化情况的研究，目前,国内相关报道较少，子宫切除给妇产科患者带来特殊的心理问题,本研究通过心理测量与患者的主观评价相结合，评价患者手术前后的心理状态变化情况及原因。以期为更好地开展围手术期护理提供理论依据，并为患者早日恢复健康的社会功能提供理论指导。　　1资

3、料与方法　　1.1一般资料2004年5月至2005年12月来我院做子宫全切除术患者72例，诊断为子宫肌瘤，年龄32岁~51岁，平均年龄(40.2±8.1)岁，均有生育史，文化程度均为高中以上，无器质性病变和精神疾病，无家族性精神病史。　　1.2量表采用“抑郁症状自评，焦虑症状自评量表”：对术后性功能下降的忧虑；对更年期提前的忧虑；脏器切除造成损失感；术后感到社会功能改变的不适感。要求被试自愿合作，由专业人员严格按心理学测量手册进行,根据患者的实际情况，指导完成所有问卷的条目，有效问卷为100%。　　1.3方法采用

4、自身前后对照，分别在入院前3d和术后4d~5d完成。　　1.4测试结果采用航天医学工程研究所研制后的DXCIII多项心理测评仪，输入所有条II的答案，计算衡量表的原始分、标准分、应用SPSS软件包，以标准分进行统计分析。6　　2结果　　手术前患者抑郁得分高于常模(50±10)；手术后焦虑、抑郁得分高于手术前，统计学差异有显著性，见表1。　　表172例子宫全切术前后情绪变化(略)　　注：*P＜0.05，**P＜0.01　　手术前后患者的症状自评量表的结果比较，手术后患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑四因子得分均高于手

5、术前，统计学差异有显著性(P<0.05)，其中以抑郁因子表现为主，这与我们在焦虑、抑郁量表测量中的结果相符，此外患者手术后出现的人际关系敏感，对自身健康的过分关注，在躯体化因子和人际关系因子中有所体现，见表2。　　表272例子宫全切术前、后症状自评量表的结果(略)　　注：(1)P<0.05,(2)P<0.016　　子宫切除术后患者情绪变化诱因调查结果认为术后性功能下降为忧虑主要诱因的共32例，以更年期提前忧虑的24例；以因脏器切除造成损失感为主要诱因的4例，以术后感到社会功能改变而造成不适的12

6、例。　　3讨论　　由于我国传统思想的沿袭与性知识的神秘等影响，使患者易产生来自手术的心理压力，即对夫妻生活，术后是否影响体力，能否胜任从前的工作等的忧虑。这些问题都会对妇科患者心理上产生较大的压力。这些特殊的心理问题影响手术乃至出院后的正常生活，针对子宫切除患者这种特殊的心理问题,我们采取以下护理对策。　　3.1心理支持疗法6子宫和月经是女性的特征。她们担心术后丧失女性特征，影响夫妻感情，因此而产生不同程度的的焦虑、紧张、抑郁以及对手术的恐惧心理。所以我们因人而异采取相应的心理护理。首先以热情、认真、负责的态度去

7、赢得患者的信任，在建立良好护患关系的基础上，结合子宫全切除手术前、后患者出现的临床心理反应特征，有针对性地进行心理疏导。手术前抑郁情绪反应较为明显(见表1，表2)；手术后焦虑、抑郁得分均高于手术前，这与我们在焦虑、抑郁量表测量中相符，此外，患者手术后出现的人际关系敏感，对自身的健康过分关注，在躯体化因子和人际关系因子中有所体现，通过临床观察和临床分析，了解心理变化，应用心理学知识，结合不同的心理问题，采用不同的沟通技巧，让患者了解情绪稳定对手术效果及疾病预后的相关性和重要性。消除她们对医院环境的陌生，对疾病知识了

8、解不足，担心手术，预后及医生的技术水平等方面的顾虑，安慰鼓励患者，协助医生向患者耐心解释有关子宫切除方面的知识，手术前后应注意的问题，调整不良情绪，掌握配合治疗的方法，同时求得家人、同事的支持和帮助。　　3.2术后心理护理术后患者生活不能自理、切口痛痛及缺乏对疾病的认识，很容易产生急躁，焦虑和恐惧心理。因此，护士必须以高度的责任感和同情心，给予患者热情关怀，安慰和鼓励，尤