全髋置换手术后的护理

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1、全髋置换手术后的护理作者：王彩香，魏秀芝，刘春红【关键词】全髋置换;手术后;康复护理全髋置换主要适用于股骨颈骨折、退行性及损伤性髋关节病。随着手术技术的不断完善，人们对健康问题不断重视[1]，手术后的护理日益受到重视，我院自2006年以来，加强了全髋关节置换手术后的护理，效果良好，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料2006年2月—2008年12月行人工关节置换者39例，男28例，女11例;年龄48～78岁。　　1.2效果本组39例中除1例68岁女性出现坠积性肺炎经过12天治疗痊愈外，其余均未出现并发症，36例得到随访，其优良率达到92%。　　2术后的

2、康复护理　　2.1术后护理5　　2.1.1一般护理遵医嘱观察生命体征及应用抗生素防止感染，注意保持静脉输液通畅。　　2.1.2体位保持患肢外展，中位(皮牵引或穿丁字鞋或三角枕)。　　2.1.3引流管的护理(1)保持引流管通畅和负压状态;(2)注意无菌操作;(3)观察引流液的量、颜色和性质并做记录;(4)防止引流管脱落，引流管一般在术后24～72h拔除。　　2.1.4观察患肢感觉运动情况嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。　　2.1.5饮食护理早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指导病人进丰富营养，含钙、维生素、纤维

3、素高的食物。　　2.1.6心理护理关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支持。　　2.1.7环境舒适5病区的环境对病人的精神和身体的舒适、治疗的效果与疾病恢复有着密切关系，我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，温度、湿度适宜，通风和光线良好的环境，利于病人康复。　　2.1.8功能锻炼功能锻炼对手术成功和获得最佳手术效果起着非常重要的决定作用。(1)术后麻醉消失后即可锻炼股四头肌，检查股四头肌锻炼方法是否正确，可把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上移动，肌肉也绷起。(2)术后第3天开始锻炼臀肌、膝关节、踝关节，可利用秋千拉手，2h抬臀1次[2]。　　

4、2.2并发症的预防　　2.2.1坠积性肺炎全麻病人术后常规行雾化吸入，鼓励病人咳嗽，协助拍背，防止肺部感染，指导病人利用秋千拉手做上身运动。　　2.2.2下肢深静脉血栓形成进行股四头肌等张收缩，足踝关节伸屈活动，逆肢体方向按摩，促进肢体静脉回流。　　2.2.3泌尿系感染及结石鼓励病人多饮水，如留置导尿管者，做好导尿护理。　　2.2.4便秘指导病人多进食含粗纤维、维生素高的食物。　　2.2.5褥疮应用气垫床，做好受压皮肤的护理，保持床单整洁干净。5　　2.2.6肌肉萎缩关节僵直手术后第1天起，做股四头肌等长收缩及踝关节、足趾背伸运动。　　2.3术后康复注意事项　

5、　2.3.1术后活动根据具体病情在医师指导下，术后第2天可半坐于床上，10～14天可使用步行器或双杖床边活动。弃杖行走时间按具体情况而定，一般先双杖后单杖，最后弃杖，一般情况下术后3～6周可恢复正常行走。　　2.3.2预防髋关节脱位(1)术后3个月内避免侧卧，保持患肢外展15°～30°，可在两大腿之间安放一枕头，保持双下肢分开。(2)术后6个月内不宜盘腿、跷二郎腿、坐矮凳子，即避免髋关节过度内收或前屈。　　2.3.4卧床期间应多做以下练习(1)踝关节主动屈伸，股四头肌、臀大肌、臀中肌的等长收缩，以促进下肢血液回流，保持肌肉张力。(2)深呼吸练习，扩胸运动预防肺

6、炎的发生。　　2.4术后随访5术后随访检查非常重要，可及时正确地指导病人术后的功能锻炼，及早恢复正常生活和工作，随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每年1次，如术后1年病人的人工关节无松动等问题，则预示该人工关节可使用较长时间，疗效优异。【参考文献】　　1霍霞.1例双股骨干骨折病人的手术前后康复.中华骨科杂志，2000，(21):228.　　2昌式媛.创伤骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1981：265.5