低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施

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1、低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施【关键词】低年资护士；静脉采血；差错原因；防范措施血液检测结果作为临床疾病诊断的一项重要参考依据，要求血液标本的质量越来越高。临床护士能否及时、定量、顺利地采集到符合要求的血液标本，成为护理工作的一项重要内容［1］。低年资护士由于业务素质与能力低下等原因，常常在工作中出现一些差错，影响检测结果。笔者对我院2005年6月至2009年5月发生在低年资护士身上的38起住院病人静脉采血差错进行总结、分析，制定防范措施，取得满意效果，报道如下。　　资料与方法　　1.一般资料　　我院2005年6月至2009年5月间发生在低年资护士

2、身上的住院病人静脉采血差错事件共38起，其中男16例，女22例，最大年龄97岁，最小年龄45岁，平均年龄69.2岁，全部定性为一般差错。2.方法7　　根据我院护理部制定的护理差错事故报告与处理制度，差错发生后，当事人把差错发生的经过报告病区护士长，病区护士长报告护理部，然后护理部、病区根据《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的护理缺陷分类及评定标准，组织人员进行讨论、分析、定性，找出差错的原因，制定防范措施。　　结果　　本组38起静脉采血差错，其中血标本量不准确12起，占31.58%，血标本凝集10起，占26.32%，血标本溶血7起，占18.42%，错用血标

3、本试管6起，占15.79%，血标本损坏3起，占7.89%；其中大夜班差错数33起，占86.85%，日班差错数3起，占7.89%，小夜班差错数2起，占5.26%。　　原因分析　　1.低年资护士业务素质和能力低下7　　我院近年招聘的护士大多数为初中毕业后进入护校的中专毕业生，学历低，基础差，由于实际工作中血液检测项目与教科书理论知识相差较大，以及采血器材的更新，如原来的普通注射器抽血改为现在的抽血针头和真空管抽血，检测设备由人工改为现代化自动检测，因此工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。本组血标本量不准确及血标本凝集差错中，多数发生在同一病人同时抽取多项

4、检验时，由于要使用多条真空管，有的病人血流比较大，瞬间就超量，有的病人血流不畅，掌握不好就会凝血或血量不够。2.低年资护士技术操作不熟练　　主要表现为刚独立工作的护士，不能掌握有效的采血方法和技巧，如血容量不足，血管难找的病人，在需要股静脉穿刺时，不能准确定位而出现多次穿刺血管，或静脉血与动脉血分不清；有的护士不掌握血标本的采集要求，多次在同一试管内注入血液；或抗凝管血液摇匀时间及次数不够，造成血液标本凝集或血标本溶血。3.责任心不强，不认真执行查对制度　　本组错用血标本试管6例（占15.79%）、血标本损坏3例（占7.89%），主要是由于工作不认真，责任心不

5、强，不严格执行“三查七对”引起，特别是早晨的集体静脉采血，由于时间集中，过程短，检查的项目多，如果护士不能高度集中精力，稍有疏忽就会导致拿错试管与漏抽血等。另外，在送血的路上也要注意，本组这3起血标本损坏就是在送血的路上摔坏的。74.静脉采血时间集中、短，护士工作量大　　住院病人绝大多数的血液标本采集要求是在晨起空腹进行，因此，除急诊血液化验的标本外，我们医院的住院病人静脉血液采集时间安排在早晨06：00～07：00时间段内，而早晨的值班护士只有一人，在新收病人多的情况下，每个病区的护士要为10个以上的病人静脉采血，而每个病人的化验项目都在2项以上，少则使用一

6、条真空管，多数使用5～6条真空管，这就要求护士在较短的时间内，集中精力，迅速完成采血工作，然后赶在08：00交接班前完成病人的生命体征监测、记录、病历书写、时间性治疗等工作。每个护士都知道，大夜班交接班前是护理工作最繁忙、心理压力最大的时间段，新护士在这段时间压力更大，差错的发生率也随着护理工作量的增大成正比升高。本组资料中大夜班静脉采血差错的发生率达到86.85%。　　防范措施　　1.加强三基三严培训，严格遵守技术操作规程7　　首先，鼓励护士参加各种形式的学习班或讲座，参加各种继续教育学习，以提高自己的业务素质和能力。我们的方法是：每次业务学习后，护士长利用

7、晨会等时间经常提问护士，以巩固学过的知识，并从中掌握护士的不足之处，作相应的培训。只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟练掌握本专业技术操作，熟练抢救器具的使用，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生［2］。护士长加强与血液检验科的联系，把更新的项目、要求及时与护士沟通，向她们讲解各种静脉血标本的采集方法、注意事项、目的和意义，以及真空采血管的使用要求，并把这些知识打印成文字，贴在经常看到的地方如护士排班本上，使新护士能很快掌握，并在日常工作中得以巩固。其次，加强护理技术操作培训。护理部根据我院的实际情况制订了病区静脉采血的操作规范，并对每个

8、护士进行考核，过关后才能上岗，科室针对