体位复位结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折37例

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1、体位复位结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折37例作者：蒋雪生,詹碧水,姬亚峰,周新华【摘要】：［目的］探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。［方法］37例胸腰椎爆裂骨折患者，术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法，观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。［结果］所有患者获得6～52个月随访，神经功能ASIA损伤分级：A级1例无恢复，B级3例恢复到C级1例，到D级2例，C级8例恢复到D级2例，到E级6例，D级13例均恢复到E级。［结论］体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的

2、骨折块复位、较好的临床效果。【关键词】爆裂骨折；体位复位；器械固定；间接减压　　Abstract:［Objective］Toevaluateclinicaleffectofindirectdecompressionwithposturalreductionandposteriorinstrumentalreductiononthetreatmentofthoracolumbarvertebralburstfractureandtosupplybasisforfurthertreatmentchoice.［Methods］37caseswiththoracolumbarve

3、rtebralburstfractureweretreatedbyposturalreductionwith8posteriorinstrumentalreduction,severalparameters(pre-operationandpost-operation)weredetectedforvalue:heightoffracturedvertebra,kyphoticangle,spinalcanalareas,ASIA^sgradeofnervefunction.［Result］Thepatientswerefollowedupfor6～52months.ac

4、cordingtotheASINgradingsystem,patientswithnerveinjurywererecorded,amongthecases,1caseofgradeAhadnosignofrecovery,1of3casesofgradeBtogradeC,theotherstogradeD,2of8casesofgradeCtogradeD,theother6togradeE,13casesofgradeDwereallrestoredtogradeE.［Conclusion］Posturalreductionandposteriorinstrume

5、ntalreductionthatwereeffectiveindirectdecompressionforthetreatmentofthoracolumbarvertebralburstfracturehadbetterrestorationofbonefragement,betterrecoveryofnervefunctionafteroperationthanbefore,theywereagoodchoicetotreatthoracolumbarvertebralburstfracture.　　Keywords:burstfracture;posturalr

6、eduction;instrumentalreduction;indirectdecompression8近年来胸腰椎骨折的发生率逐年上升，而且爆裂骨折常常合并有骨折块突入椎管内损伤脊髓、马尾、圆锥，严重影响患者的健康。虽然对胸腰椎爆裂骨折的治疗前路手术有一定的优势，但手术时间长、创伤大，传统的后路手术减压+固定导致后路结构的人为破坏、内固定松动、矫正的后凸角再次丢失等一系列问题。自2005年2月至2008年8月间，我们采用在体位复位的基础上结合器械复位内固定治疗胸腰椎爆裂骨折37例，保留了后柱结构，同时通过间接减压，部分恢复突入椎管内的骨折块，取得比较满意的临床效果。现

7、报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组37例，其中男25例，女12例；年龄19～56岁，平均(37.41±7.45)岁；致伤原因：高处坠落伤10例，交通事故18例，摔伤4例，其他损伤5例；受伤部位T114例，T1212例，L112例，L26例，L33例；神经功能按ASIA损伤分级，A级1例，B级3例，C级8例，D级13例，E级12例。手术时间在骨折后4h～12d，平均(6.42±2.13)d，术前骨折椎后凸角平均(28.91±2.82°)。　　1.2手术方法8　　所有手术均在全麻下进行，麻醉成功后，将患者翻身俯卧