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1、乳腺癌的手术护理【摘要】目的探讨乳腺癌围手术期护理方法,以减少术后并发症,防止患侧肢体发生功能障碍。方法 入院时对患者做好健康教育,同时做好术前各项准备工作;术后做好各项常规护理。结果 经过采取以上护理措施,有效地减少了术后并发症的发生。结论 采取正确合理的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术,提高手术效果,减少术后并发症的发生。【关键词】乳腺肿瘤护理围手术期乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2008年
2、3月-2011年3月共行乳腺癌根治术或改良根治术62例,并给予精心的围手术期健康教育指导和护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料乳腺癌患者62例，年龄28～73岁，平均48岁，平均住院时间21d。行乳腺癌根治术者21例，改良根治术32例。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，48例浸润型癌。2术前护理52.1心理护理 手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补
3、乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。2.2 术前常规检查 术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查,以了解患者的健康状况,肿瘤的大小与周围组织的关系,有无远处转移等,以便更好地进行治疗。2.3术前皮肤及肠道准备手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者
4、配合。3术后护理3.1生命体征的观察 术毕回病房后,嘱患者平卧6-8h,头偏向健侧,以免呕吐引起误吸或窒息;保持呼吸道通畅,氧气持续吸入4L/min;严密监测生命体征变化,测血压、脉搏、氧饱和度,待生命体征平稳后抬高床头30°,使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。患侧肢体抬高制动,若患肢有肿胀感,应向患者做好解释工作,同时应仔细观察肢体血运情况。术后6h开始按摩患侧手臂,以促进血运和淋巴回流。53.2引流管的护理 术后早期患者胸壁、腋下留置引流管,回病房后腋下立即接持续低负压吸引,同时检查引流装置是否漏气,保持适当负压。妥善固定,定时自上而下挤捏引流管,防止受压折叠、扭曲、脱
5、落,始终保持低负压吸引状态。观察引流液的色、质、量的变化,并记录,一般术后1-2d引流血性液体,每日50-100mL,以后逐日减少,改接负压球。如每小时出血超过100mL,提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。下床活动时固定引流管,不能提得过高,以防引流液反流。3.3防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺、测量血压，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。3.4加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心
6、。护士应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视，多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。3.5饮食护理 由于患者术后切口压迫太紧,活动减少,多数患者不思饮食,这时要多关心患者,鼓励其摄入营养丰富、易消化、无刺激性的食物,以促进组织生长及切口愈合。还应教育患者一定要注意饮食卫生,避免生硬、油腻的饮食。3．6加强患侧上肢功能锻炼5第一阶段：术后24小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。第二阶段：术后2-3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘屈腕。每天4次，每次做10下。第三
7、阶段：术后4-5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓，对侧肩。第四阶段：术后5-7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90度。第五阶段：术后7-10天，练习手指“爬墙”运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。4出院指导出院后不宜用患侧上肢测量血压、静脉穿刺，防止肢体水肿，避免皮肤破损，减少感染发生。嘱患者适当参加家务劳动和社会劳动，注意劳逸结合。避免患侧上肢重体力劳动。合理安排膳食，告之合理饮食对疾病的康复作用。宜食高蛋白、高热量、高纤维素饮食，忌食高
