乳腺癌手术护理配合

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1、科室:手术室护理业务查房记录2014年12月25円主打:人：魏M记录人：日沙来提病人姓名：郭风勤床号：2床住院号：708812诊断：左乳腺癌业务查房内容魏岚【查房n的】：了解乳腺解剖及乳腺癌病w、病理分型、检查、治疗，并掌握乳腺癌手术的铺单、手术配合、乳腺自检。魏岚（乳腺解剖）：人类乳腺ti胚胎的第六周，开始由臂到腹股沟出现带状外胚层，成为乳线。到第十二周时，正常乳腺发竹，k它的退化，为退化的成为副乳。位于胸人肌浅表、前胸第2至第6肋赀水〒浅筋膜的浅、深层之间。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。乳房的外上方形成腋部，叫腋窝呈角状延伸。乳房腺体由15〜20个腺叶组成

2、，毎一•腺叶分成若T个腺小叶，毎一腺小叶乂由10〜100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。乳房的纵切血犹如一•棵倒生的树。于丽丽（乳腺功能）：乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼了提供食物。李喜玲（静止期）：静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和导管略有增生。努尔尼沙（活动期）：妊娠期在雌激素和孕激素的作川下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生。至妊娠后期，在雨体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。魏岚（乳腺癌概述）：乳腺癌女性乳腺是巾皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成

3、的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌屮99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的熏要器宫，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。佘世鹏（摘W）:1.家族史2.内分泌3.部分乳房性疾病4.高脂饮食。5.环境与生活方式布合力且木【临床表现】：早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征：1.乳腺肿块2.乳失溢液3.皮肤改变4.乳头、乳晕异常5.腋窝淋巴结肿张京【病理类型】：1.非浸润性癌2.早期浸润性癌3.没润性特殊癌2.其他罕见癌努尔比

4、亚（检查）：公认乳腺钔靶X线摄影检杏和b超检査是临泳上最常用几最有效的乳腺癌辅助检查手段。（1）乳腺钼靶X线摄影检查（2）B超检查（3）乳管镜检杏（4）病理学检查（5）乳腺红外线检查马婧【治疗措施】：手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。1.手术治疗：最根本的治疗方法。（1）乳房癌改良根治术：适用于I、II期乳腺癌病人有癌变无远处转移者。乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小WL,M时廓清腋窝淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又讨保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏程度。1）改良1式：保留胸人肌及胸小肌的根治术

5、。2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。（2）保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径芸3cm,距离乳久•3cni以上；腋窝淋巴结无转移；钔靶摄片示局限钙化灶；年龄535岁。（3）乳腺癌根治水（4）单纯乳房切除术（5）侃贸乳房的乳房癌切除术2、化学治疗：早期，联合。3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯氧胺）4、放射疗法5、生物治疗【术前护理诊断及措施】魏岚（护理问题）术前访视：P1焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关阿辿力江（护理措施）1.术前宣教：介绍手术室环境及麻醉师，科室技术力量，介绍A己认识，消除对环境的陌生感，帮助与患

6、者之间建立良好的关系。2.心现护理：访视病人吋，与病人沟通交流，甸病人讲述身边手术成功的案例，使其仅持乐观心态，树立战胜疚病的信心。魏岚（护理W题）P2知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识姜国栋（护理措施）1.讲述乳腺癌相关疾病知识。2.注意保暖，防止受凉感冒。3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法，丼练习床上人小便。4.叫患者及家属讲解手术方法、手术配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作，徐柳（术前准备）嘱病人术前12小吋禁食，8小吋禁饮。徐柳（术前准备）术前：禁食水、备皮体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能外展过度

7、，以免臂丛神经受损，忠侧肩卜垫1小软枕（垫高约5cm）消.上支患侧F唇，下至脐部，一侧至对侧乳腺，另一侧至患侧灼峰后。铺单：患侧卜铺一中单，术区五个小单，上卜各一巾单，大单，双层巾单至于后托盘。何翔【手术配合】：1.乳房包块活检2.环绕乳头梭形切口3.沿切口纵行切开皮肤4.电刀切除乳腺组织5.游离皮瓣6.清除腋窝淋巴结组织及脂肪7.冲洗伤11、放置引流管、缝合皮肤、加压包扎伤术后、术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨旁纱布棉热要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均匀，不要压迫或扭曲引流管。何翔【术中注意事项】1.标木取下后放入标木袋侃存（快