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时间:2018-08-01
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1、乳腺癌患者对PICC置管认同性的调查分析作者:于轶群柳琼卢雪洁黄晓丽郑小冬【关键词】乳腺癌;PICC;调查分析选择我院肿瘤外科2006年6月至2008年12月行乳腺癌手术的患者,进行有关PICC置管认同情况的问卷调查,结果如下。 1对象与方法 1.1对象 选取2006年6月至2008年12月在我院收住乳腺癌患者126例其中18例为保乳术,其余为改良根治术,均女性,年龄28~73岁,平均年龄(42±15.28)岁;文化程度:小学36例、中学61例、大学29例;职业:体力劳动71例,脑力劳动55例;共成功置管94例,拒绝置管32例;
2、置管部位:健侧上肢76例,颈外静脉15例,手术侧上肢3例;其中10例行新辅助化疗;3例为尿毒症血透患者。 1.2方法4 应用自行设计调查表,内容包括:一般资料如姓名、年龄、诊断、置管部位、文化程度、职业、经济收入,针对置管者对PICC置管认同情况及未置管者主要原因的两份调查表组成。在患者完成化疗后由专人向患者或家属说明调查目的和填写方法,发放问卷后由患者或家属自行填写并当场回收。共发放问卷126份,收回有效126份,有效回收率100%。 2结果置管者对该技术认同情况调查结果:(2)认为PICC置管安全有81人,占86.17%;(
3、2)认可其是新技术水平83人,占88.30%;认为对血管有保护作用94人,占100%;认为可减轻输液带来的痛苦94人,占100%;住院期间维护技术83人,占88.30%;治疗费用可以承受59人,占62.77%;因日常生活影响68人,占72.34%;认同出院维护21人,占22.34%。 3讨论 3.1加强PICC置管相关知识宣教,得到医生的支持,使患者了解其优越性及安全性。虽然本科乳腺癌患者置管率达到74.60%,但患者存在心理上的担忧和相关知识的缺乏。3例患尿毒症的乳腺癌患者中2例因健侧肢体已行动静脉造瘘——4血透患者的生命线,经
4、管床医生同意及患者了解术侧肢体置管风险的基础上,再行手术侧上肢贵要静脉置管,每日监测置管肢体臂围及加强无菌维护技术防止感染发生,指导个性化肢体功能训练,顺利完成6个疗程的化疗,之后有又1例患者因静脉条件差,只能选择术侧上肢置管并顺利完成化疗。 3.2系统培训护理人员的PICC管道维护知识。71.87%未置管者和11.70%置管者对PICC新技术不信任,需加强科内不同年资护理人员的培训,如:PICC管端口的位置、置管长度的调整、穿刺点及臂围的观测;对于外周静脉条件差的患者,须2位专科护士共同评估,商讨置管方案,提高置管成功率,必要时施
5、彩色多普勒血流显像技术引导下PICC置管[1];责任护士负责PICC置管一周后日常维护并宣教,仔细观察穿刺点有无红肿、外露管道的长度,发现异常及时报告。同时我们改进PICC导管的肘上穿刺置管,维护时将外露导管向肘上方向固定,既保护PICC外露部分又能便于穿脱衣服及观察,另提议导管生产公司设计接近肤色的产品,共同保护患者隐私。 3.3规范PICC门诊维护工作,尽可能减轻患者的经济负担,选择性价比高的管道及维护用品。 3.4以人为本,尊重患者的选择,协助完成化疗。患者虽理解PICC的优越性,但难以承受所有治疗费用放弃置管,承受外周静脉
6、化疗风险,护理人员应尊重患者的选择,加强化疗期间巡视,注意观察静脉承受能力,尽量避免静脉受损加重,在工作中体现以人为本的护理理念,更关注化疗药物输注的安全,鼓励完成治疗。4【参考文献】 [1]任丽华,唐飞.深静脉置管术并发症的原因分析及对策[J].华北国防医药,2007,19(2):4952.4
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