乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究

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1、乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究作者：魏磊　刘标，梁永年，陈亦江，陈亮，吴延虎【摘要】目的探讨体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）所引起的肺组织炎性损伤，研究术中应用乌司他丁(UTI)对肺的保护作用及可能的机制。方法25例患者随机分为两组，实验组于转流后将UTI加入体外循环机中。动态检测两组患者左、右房中性粒细胞数(polymorphonuclearneutrophils，PMN)、血小板数(Plt)；血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；肺顺应性；CPB后肺组织

2、电镜检查变化结果。结果①对照组心脏复跳后左房PMN、Pt明显低于右房（P<0.05）；②CPB开始后，两组桡动脉血IL-6、TNF-α进行性升高，心脏复跳后逐渐下降，对照组增高更显著（P<0.05）。③CPB开始后，两组桡动脉血IL-10进行性增高，心脏复跳后逐渐下降，实验组增高更显著（P<0.05）。④肺顺应性在停CPB后均降低，对照组降低更显著，与实验组比较有显著差异（P<0.05）。⑤电镜观测：实验组Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞内细胞器、细胞形态学的改变较轻。结论UTI能减轻CPB后肺损伤，保护术后肺功能。【关键词】乌司他丁；体外循环

3、；肺保护；肺损伤Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheprotectionof10Ulinastatin(UTI)onpulmonarytissueduringcardiopulmonarybypass(CPB).METHODS25patientsundergoingopen-heartsurgerywithCPBwereevaluatedinthisstudy.Thepatientswererandomlydividedintotwogroups:　controlgroupandexperimentalgroup.Theexpe

4、rimentalgroupreceivedUTIasthewayofpulmonaryprotection.Polymorphonuclearneutrophils(PMN)andplatelet(Plt)count,interleukin-6(IL-6),IL-10,tumornecrosisfactor-α(TNF-α),lungcomplianceandthehistologicalexaminationunderelectronmicroscopyofthelungwererecordedperioperatively.RESULTSThecha

5、ngesofPMNandPltcountintherightatriumbloodweresignificantlyhigherthanthatintheleftoneafteraortadeclampoffincontrolgroup(P<0.05).TheplasmalevelsofIL-6andTNF-αinexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).IL-10inexperimentalgroupincreasedcomparedwi

6、thcontrolgroup(P<0.05).Lungcompliancedecreasedsignificantlyincontrolgroup.Thehistologicalexaminationofthelungconfirmedthatthedegreeoflunginjurywassignificantlydecreasedinexperimentalgroup.CONCLUSIONOurresultsdemonstratedthattheUlinastatincouldprotectpulmonarytissueduringCPB.10

7、Keywords：Ulinastatin；Cardiopulmonarybypass；Pulmonaryprotect；Lunginjury体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）诱发全身炎症反应（systemicinflammatoryresponse,SIR）的观点逐渐被人们接受，而肺的炎症反应是SIR在肺脏局部的表现。笔者对25例CPB的患者应用了乌司他丁（尿胰蛋白酶抑制剂，UTI），研究CPB的肺损伤以及UTI肺保护作用的可能机制，从而为CPB肺保护提供新的途径和方法。1资料与方法1.1临床资料随机选择南京医科大学第一附属医

8、院CPB患者25例，分为实验组（n=13）和对照组（n=12），所有患者均无肺、