乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究

《乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乌司他丁在体外循环中肺保护机制的研究：魏磊　刘标，梁永年，陈亦江，陈亮，吴延虎【摘要】目的探讨体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）所引起的肺组织炎性损伤，研究术中应用乌司他丁(UTI)对肺的保护作用及可能的机制。方法25例患者随机分为两组，实验组于转流后将UTI加入体外循环机中。动态检测两组患者左、右房中性粒细胞数(polymorphonuclearneutrophils，PMN)、血小板数(Plt)；血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；肺顺应性；CPB后肺组织电镜检查变化结果。结果①对照组心脏复跳后

2、左房PMN、Pt明显低于右房（P<0.05）；②CPB开始后，两组桡动脉血IL-6、TNF-α进行性升高，心脏复跳后逐渐下降，对照组增高更显著（P<0.05）。③CPB开始后，两组桡动脉血IL-10进行性增高，心脏复跳后逐渐下降，实验组增高更显著（P<0.05）。④肺顺应性在停CPB后均降低，对照组降低更显著，与实验组比较有显著差异（P<0.05）。⑤电镜观测：实验组Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞内细胞器、细胞形态学的改变较轻。结论UTI能减轻CPB后肺损伤，保护术后肺功能。【关键词】乌司他丁；体外循环；肺保护；肺损伤Abstract:OBJECTIVEToevaluateth

3、eprotectionofUlinastatin(UTI)onpulmonarytissueduringcardiopulmonarybypass(CPB).METHODS25patientsundergoingopen-heartsurgerylydividedintotentalgroup.TheexperimentalgroupreceivedUTIastheonaryprotection.Polymorphonuclearneutrophils(PMN)andplatelet(Plt)count,interleukin-6(IL-6),IL-10,tumornecrosisfact

4、or-α(TNF-α),lungplianceandthehistologicalexaminationunderelectronmicroscopyofthelungbloodpoffincontrolgroup(P<0.05).TheplasmalevelsofIL-6andTNF-αinexperimentalgroupentalgroupincreasedparedinationofthelungconfirmedthatthedegreeoflunginjuryentalgroup.CONCLUSIONOurresultsdemonstratedthattheUlinast

5、atincouldprotectpulmonarytissueduringCPB.Keyonarybypass；Pulmonaryprotect；Lunginjury体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）诱发全身炎症反应（systemicinflammatoryresponse,SIR）的观点逐渐被人们接受，而肺的炎症反应是SIR在肺脏局部的表现。笔者对25例CPB的患者应用了乌司他丁（尿胰蛋白酶抑制剂，UTI），研究CPB的肺损伤以及UTI肺保护作用的可能机制，从而为CPB肺保护提供新的途径和方法。1资料与方法1.1临床资料随机选择南京医科大学第一附属医院CPB患

6、者25例，分为实验组（n=13）和对照组（n=12），所有患者均无肺、肝、肾和凝血功能障碍，术前一周内未使用影响凝血功能的药物。术前均向患者及家属交代，并签署知情同意书。患者情况见表1。1.2方法1.2.1麻醉和CPB方法两组患者其麻醉、手术步骤相同。使用美国产Sarns8000型人工心肺机和鼓泡式氧合器，中度低温（24℃～32℃），中度血液稀释（Hct0.2～0.30），非搏动性体外灌注，流量50～100ml/（kg·min），心脏复跳后辅助循环为主动脉阻断时间的1/3左右，资料见表2。1.2.2用药方法和剂量实验组采用广东天普生化医药股份有限公司生产的乌司他丁（批号：040201），2

7、万IU/kg［1］，于CPB开始后直接加入CPB迴路中。对照组除用等量生理盐水替代乌司他丁外，其它条件均相同。1.2.3检测指标标本的制备和数据的收集患者经左、右心房采集转流前、主动脉开放心脏复跳后5min血液检测中性粒细胞数(polymorphonuclearneutrophils，PMN)、血小板数(Plt)；按下列时段自桡动脉抽血，麻醉诱导（T1）、转流前5min（T2）、转流30min（T3）、主动脉开放后5mi