不典型腰椎间盘突出症的ct诊断价值

《不典型腰椎间盘突出症的ct诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不典型腰椎间盘突出症的CT诊断价值【摘要】目的：探讨CT检查对不典型腰椎间盘突出症(LDH)的诊断价值。方法:对72例椎间盘突出症患者的CT诊断资料进行回顾性分析，并与对应的X线平片诊断结果进行比较。结果：CT对不典型LDH诊断符合率为93.06%，显著高于X线平片（23.61%），差异有统计学意义(χ2=71.43，P<0.01)。结论:CT检查对不典型LDH确诊率高，对其诊疗具有重要的指导意义。【关键词】腰椎间盘突出症;CT;诊断［ABSTRACT］Objective:TodiscussthepredictivevalueofCTinthediagn

2、osisofatypicallumbardischerniation(LDH).Methods:CTdataof72patientswithLDHwereretrospectivelyanalyzedandcomparedwiththecorrespondingXraydiagnosticresults.Results:ThecorrectdiagnosisofLDHforCTwas93.06%,significanthigherthanXrayfilm(23.61%),showingstatisticallysignificantdifferences(

3、χ2=71.43,P<0.01).Conclusion:Withhighdiagnosticaccuracy,CTexaminationshowsgreatimportanceinthediagnosisandtreatmentofLDH.7［KEYWORDS］Lumbardischerniation;Computertomography;Diagnosis腰椎间盘突出症(lumbardischerniation，LDH)是腰腿痛综合征最常见的原因［1］，对于临床表现典型的病例根据其临床症状和体征可以作出诊断，对少数临床表现不典型的病例则需借助影像学检查

4、明确诊断。本文对我院2005年1月～2009年12月近5年间诊治的72例不典型LDH患者的影像学资料进行回顾性分析，比较X线平片和X线计算机体层成像（Xraycomputedtomography,CT）的诊断价值，为LDH不典型病例的诊断积累临床资料。1资料与方法1.1一般资料7收集2005年1月～2009年12月我院收治的72例LDH患者，均有不同程度的腰腿痛，但临床表现不典型，经X线平片和CT检查，少数疑难病例转上级医院行磁共振成像（MRI）检查后确诊。其中男性54例，女性18例；年龄23～68岁,平均（45.5±14.6）岁；病程1～20年，中位数7.

5、5年。临床表现下蹲或咳嗽腰痛48例，小腿后外侧、足背或足底麻木感54例，跛行29例；椎旁压痛30例，腰部活动受限29例，直腿抬高试验阳性50例。1.2检查方法　田新芳.不典型腰椎间盘突出症的CT诊断价值X线平片检查：所有病例均拍摄腰椎正侧位片,个别加摄双斜位片；CT扫描：采用菲利普双排螺旋CT。患者常规取仰卧位，先扫侧位定位片，调整好扫描架倾斜角度，使之保持与椎间盘平行或与脊柱长轴垂直，一般扫L3～S1各椎间隙，必要时加扫L1～3椎间盘每个椎间隙扫4～5层，层厚2～5mm，分别摄取骨窗和脊柱窗。由2名高年资放射科医师阅片，根据诊断标准分别作出影像学诊断。诊断标

6、准：X线平片：腰椎间隙前窄后宽或前后等宽；腰椎生理前弯变直或反弓、侧弯畸形；椎体后下角骨质增生或后翘突起；椎管内或椎间孔见游离骨块影；Schmorl结节出现［2］。CT:椎体边缘唇样骨赘形成；椎间盘后缘正中或偏侧局限性突出软组织影，其密度与椎间盘一致；硬膜外脂肪及硬膜囊受压移位；神经根增粗、移位或湮没；突出的椎间盘钙化、滑移或游离脱落于椎管内；椎管狭窄［3］。71.3统计学处理计数资料的比较采用χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。2结果72例中X线平片符合上述标准支持LDH诊断17例，诊断符合率23.61%；CT直接诊断为LDH67例，诊断符合率

7、93.06%，漏诊5例，最后经MRI确诊。本组不典型LDH病例的CT诊断符合率高于X线平片，差异有统计学意义（χ2=71.43，P<0.01）。3讨论LDH占椎间盘疾病的首位，其发病率近年呈上升态势。腰痛伴下肢放射痛为腰椎间盘突出症的典型症状，多数病例伴有足拇趾背伸肌力减弱、腱反射异常及小腿、足背外侧皮肤感觉减退等体征［4］。有学者认为本病在临床上可根据典型症状和体征作出明确诊断，其符合率为89%［5］。但一些不典型病例仅根据临床表现则难以明确诊断，容易误诊。对这些病例，影像学检查对明确诊断有着非常重要的作用。7在LDH的影像学检查中，MRI准确率最高，

8、但该设备价格昂贵，普及率低。X线平片在