不同克氏针内固定方法治疗gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效比较

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1、不同克氏针内固定方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效比较【摘要】[目的]比较不同克氏针内固定方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。[方法]本组45例，内外侧交叉固定治疗(A组)24例，以及外侧双皮质固定治疗(B组)21例。观测2组骨折肘关节功能、肘内翻等指标，比较临床综合疗效。[结果]肘关节功能评定：A组优12例，良9例，差3例，优良率为87.5%;B组优10例，良6例，差5例，优良率为76.1%。[结论]内外侧交叉固定与外侧双皮质固定具有稳定性高、抗旋转作用强、关节功能恢复快、肘内翻发生

2、率低、临床疗效佳的特点。【关键词】肱骨骨折;内固定;儿童;对照研究　　Abstract：[Objective]TostudythecliniceffectofdifferentKirschner’swireinternalfixationfortreatmentonGratlandⅢsupracondylarfractureofhumerusinchildren.[methods]45casesofGartlandⅢsupracondylarfractureofhumerusinchildren，therewere27ma

3、lepatientsand18femalepatientswiththeagefrom5to12years.Theaverageagewas7.6years.GroupA(exteriorandinteriorcrossinginternalfixation)24casescontained14malecasesand10femalecases;groupB(lateraldoublecorticalinternalfixation)217casescontained13malecasesand8femalecases.W

4、eevaluatedthefunctionofelbow，cubitusvarusandcliniccurativeeffect.[Results]Thesecaseswerefollowedupfor3monthsto3years.Theaveragetimewas25months.WeevaluatedtheclinicalcurativeeffectwiththeFlynnmethod.12casesingroupAwereexcellent;9casesweregoodand3caseswerepoor.10ca

5、sesinGroupBwereexcellent;6casesweregoodand5caseswerepoor.Theirfitnesswas87.5%and76.1%respectively.Therewasnostatisticalsignificance.[Conclusion]Exteriorandinteriorcrossinginternalfixationandlateraldoublecorticalinternalfixationhavegoodqualitysuchasgoodstability，go

6、odantirotation，goodjointfunctionandcubitusvarus.　　Keywords：fractureofhumerus;internalfixation;children;controlstudy　　我们自2004年起，采用克氏针内外侧交叉固定和外侧双皮质固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折45例，疗效满意，现报道如下。　　1资料与方法7　　1.1一般资科本组45例，男27例，女18例;年龄5～12岁，平均7.6岁。致伤原因：均为玩耍或行走时跌伤。骨折类型：均为新鲜闭合Gartl

7、andⅢ型，其中尺偏型33例，桡偏型12例;无合并神经血管损伤。受伤到手术时间：2h～7h。　　1.2手术方法　　1.2.1内外侧交叉固定组(A组)采用基础加臂丛神经阻滞，驱血后上止血带。于肘关节外侧肱骨外上髁上以骨折线为中心作2～3cm长切口，从肱桡肌、桡侧伸腕肌与肱三头肌之间进入外上髁嵴上切开骨膜，行骨膜下剥离，显露骨折块，特别是冠状窝和鹰嘴窝，尽可能不打开关节囊。然后触摸清楚内上髁，其稍前方作长1～1.5cm切口，暴露尺神经，从肱三头肌内缘进入显露骨折端内侧部分。屈肘位纵向牵引纠正侧方、前后移位，用骨膜剥离器插入间隙

8、轻轻撬拨骨折远端，使骨折解剖复位，可用手指触摸鹰嘴窝根据其解剖形态来判定是否解剖复位。这样内外侧可通过直视下判断复位是否良好，不良时再作调整直至满意。分别从肱骨内外上髁与肱骨干的矢状面成角45°处打入1.5～2mm克氏针至骨折近端骨皮质，尺神经不作前置。固定后活动肘关节可见骨折端稳定，无侧方及旋转移位趋