正文描述:《中西医结合治疗功能失调性子宫出血160例临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗功能失调性子宫出血160例临床观察【关键词】功能性子宫出血中西医结合疗法功能失调性子宫出血(以下简称功血)是指由调节生殖的神经内分泌功能失常引起的异常子宫出血,属中医学崩漏范畴。2005年6月~2006年7月,我院采用中西医结合方法治疗功血160例,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准[1](1)月经过多:周期规则,但经期延长(>7日)或经量过多(>80ml);(2)经量过多:周期规则,经期正常,但经量过多;(3)子宫不规则过多出血:周期不规则,经期延长,经量过多;(4)子宫不规则出血:月经不规则,经期可延长而经量不太多。具备以上1项者,即可
2、诊断。经各种检查排除器质性病变。1.1.2中医诊断标准[2]月经周期紊乱,出血时间长短不定,有持续数日以至数十日不等,血量时多时少,出血常发生在短期停经之后,或伴白带增多、不孕等症状。41.2一般资料本组160例均为我院妇科门诊患者,年龄14~55岁;病程最短为7日,最长为3年。1.3治疗方法如阴道不规则出血或月经淋漓不净,予功血1方(药物组成:炒蒲黄10g,阿胶6g,白术15g,黄芪15g,熟地黄10g,巴戟天10g,仙鹤草10g,煅牡蛎2g)3~6剂;血止后该服功血2方(药物组成:熟地黄10g,淮山药3g,白术15g,白芍药15g,穿续断10g,菟丝子15g,桑寄生2g,生牡
3、蛎2g)7~14剂。第2、3个月经周期则于月经干净后服功血2方10~14剂。如有心悸气短加党参20g、五味子10g。头煎加水400ml,水煎20min,取汁150ml,二煎加水300ml,水煎20min,取汁150ml,两煎混合,早晚各口服150ml,餐后1h服用,日1剂。如初诊时血崩入住,出血日久,元气大亏者,在服中药同时,青春期功血用人工周期疗法,倍美力1.25~2.5mg,每6h一次。血止后3日递减1/3量,至维持量1.25mg/d;或乙菧酚1~2mg,每6h一次,血止后3天递减1/3量至维持量1mg/d,用药22天停药;血止后2周加用安宫黄体酮10mg,9~10天停药后出
4、现撤退性出血,连用3个周期;已婚和围绝经期功血用诊断性刮宫加服妇康片5~7.5mg,每6h1次,4次后血量减少,改为每8h1次,血止后每3天递减1/3量,直至维持量每天5mg,至血止后20天,停经后3~7天出现撤退性出血,连用3个周期。41.4疗程及其他连用3个月经周期为1个疗程。治疗期间注意休息,加强营养。1.5疗效标准[3]痊愈:治疗后1~3日血止,1~3个月内周期正常,经量正常。好转:出血时间7日以上,3个月内周期基本规则,但不稳定,经期7日之间,经量有所减少,但仍然偏多。无效:用中药9剂以上仍未止血,需改用诊刮止血或转住院治疗者。2结果本组160例,痊愈132例,好转17
5、例,无效11例,总有效率93.1%。3体会功能性子宫出血,是机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境气候骤变等影响时,可通过大脑皮质和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。中医学认为其主要病机是冲任损伤,不能制约经血。引起冲任损伤的常见原因有肾虚、脾虚血热和血瘀。月经、带证、胎产、杂病所出现的“规则阴道出血症”4均属崩漏范围。常因崩与漏交替,因果相干,致使病变缠绵难愈,成为妇科的疑难重症。因此,初诊患者必须详细询问病史,完善常规体格检查(包括妇科检查和全身检查),超声、血常规、诊刮送病理检查、宫腔镜检查、基础体
6、温测定、激素水平测定等各种西医检查,排除器质性病变才能确诊为功血。功血1方中炒蒲黄、阿胶凉血止血;白术、黄芪健脾益气以摄血;巴戟天、熟地黄健脾益气、固冲止血之效。功血2方中熟地黄、续断、桑寄生补肾益精;牡蛎育肾阴固冲任,涩精止血;山药、菟丝子补肾阳益精气,阳升阴长之意;白芍药敛肝阴、固冲止血之效。但对已婚妇女如出血过多甚至危及生命,应首选诊断性刮宫止血,以后再根据辨证施治用功血1方或2方进行治疗,对有感染迹象者应同时加用抗生素。对青春期功血用人工周期疗法,再根据中医辨证施治,标本兼治,收效满意。【参考文献】1乐杰.产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,330-331.2
7、马保璋.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,2002,70.4
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。