中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断

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1、中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断【摘要】目的：探讨超声诊断中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的作用。方法：回顾性分析产前系统超声检查诊断的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的声像图特点。结果：8例胎儿淋巴水囊瘤均为有分隔水囊瘤，7例发生于颈部(1例为宫内死胎)，1例发生于腋下，其中单纯性囊肿2例(25%)，伴并发症6例(75%)。结论：胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形，超声对本病筛查具有重要价值。【关键词】超声检查;胎儿;淋巴水囊瘤;中晚孕　　[ABSTRACT]Objective:Toexplorethevalueofultrasonicexaminat

2、ionindiagnosisofadvancedfetalcystichygroma.Methods:Retrospectivelyanalyzedultrasonogramof8casesdiagnosedasadvancedfetalcystichygromabyprenatalexamination.Results:8caseshadseparatecystichygroma,including7casesatneck(1deadembryo)and1caseunderaxillary.2caseshadpurecyst(25%)

3、,and6caseshadcomplication(75%).Conclusion:Fetalcystichygromaisalwaysaccompaniedbyvariousmalformations.Andultrasonicexaminationplaysanimportantroleinscreening.　　[KEYWORDS]Ultrasonicexamination;Fetal;Cystic7hygroma;Advanced　　胎儿淋巴水囊瘤较少见，国内经超声诊断此病的文献报道不多。现将我院产前超声检查并经引产、病理证实的

4、8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　选取2004年6月～2008年12月来我科常规进行产前超声检查的孕妇，经超声检查诊断胎儿淋巴水囊瘤8例，年龄20～40岁，平均27岁。孕周20～38周，均经引产、病理检查证实。　　1.2仪器　　使用GE730PRO彩超仪，探头：3.5MHz，仪器条件：中晚孕胎儿模式。　　1.3方法7　　孕妇取平卧位或侧卧位，充分暴露腹部，行产前系统超声检查，重点观察胎儿头部、颈部、躯干及四肢软组织，测量囊肿大小，观察囊肿形态及内部回声、毗邻关系。　　2结果　　本组8例胎儿淋巴水

5、囊瘤，中期妊娠6例，晚期妊娠2例，均为有分隔水囊瘤。7例发生于颈部，1例发生于左腋下。囊肿界线清、包膜完整，囊内见网状分隔光带(图1)，部分呈车轮状排列(图2)，隔内暗区透声性好，囊肿位置较固定，不因胎动而变化。8例囊肿附着处之头颅、颈椎、胸椎及肋骨走行自然，排列整齐，无缺损。　　2.1中期妊娠声像图特点　　共6例，孕龄20～24周，颈部囊肿5例，左腋下1例;其中1例为单纯性囊肿，5例伴并发症。囊肿最小约50mm×30mm，最大约95mm×78mm。检查发现1例孕20周为宫内死胎，死胎胎头已变形，颈部囊肿约80mm×75mm，合并胸腹水

6、，羊水极少、几乎无羊水暗区。其余5例为活胎。2例伴心胸比例增大，主动脉与肺动脉连接关系正常;1例颈部囊肿最大，伴胸腹水及皮下组织水肿。孕21周1例为双胎(双卵双胎):左臀位胎儿正常，右枕横位胎儿颈部囊肿约71mm×447mm，合并腹腔积液，双肾显示不清，四肢长骨与孕龄不符，明显偏短;引产后病变胎儿与另一正常胎儿对比，双肾较小，四肢长骨短。孕24周1例，囊肿位于左腋下(图3)，约65mm×53mm，肋骨清晰自然，无缺损，无并发症。　　2.2晚期妊娠声像图特点　　共2例，孕30周1例，颈部囊肿约75mm×46mm，无并发症;孕38周1例，颈

7、部囊肿约140mm×104mm，囊内分隔光带粗细不一，隔内见细小密集光点，合并羊水增多，羊水指数达207mm。图1颈侧分隔性囊肿图2颈后车轮状囊肿图3左腋下分隔性囊肿　　3讨论　　胎儿淋巴水囊瘤又称胎儿水囊状淋巴管瘤、淋巴管囊肿。病因未明可能与Turner综合征和三体型相关，也与淋巴系统发育不良有关[1]。多数认为，可能是在淋巴系统发育过程中，颈部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起淋巴管的极度囊状扩张，也可出现全身性非免疫性水肿。囊肿发生于颈部的约占80%，其他发生在腋窝、腹股沟等部位[2]。本组8例中，7例发

8、生于颈部，其中6例发生于颈后，1例发生于颈侧，1例发生于腋下。该病较罕见，发生率为1∶76000[3]。本病发生率虽仅占胎儿异常的2%～3%，但在围产期中死亡率却很高[4]，预后较差。本文中除1例孕20周时