情景模拟教学案例样章

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1、样章：青霉素过敏性休克的抢救一、课前准备（一）知识准备1.青霉素过敏性休克的预防2.青霉素过敏性休克的症状3.青霉素过敏性休克的抢救措施4.青霉素皮试的操作5.皮下注射的操作6.氧气吸入的操作7.建立静脉通道的操作（二）物品准备根据情景设计准备实验物品皮试用物：注射盘内用物（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），1ml注射器、4—5号针头，按医嘱备药液，注射卡，0.1%盐酸肾上腺素。吸氧用物：供氧装置、治疗盘内放棉签，鼻导管、安全别针、蒸馏水或冷开水、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔，必要时备胶布。密闭式输液用物：注射盘一套（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌

2、棉签、弯盘），止血带，小垫枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、输液器、输液架。二、教学目标1.熟悉青霉素过敏性休克发生的原因2.掌握青霉素过敏反应的临床表现3.掌握青霉素过敏性休克的处理4.培养学生的临床思维，提高解决问题的能力。三、教学情境设计案例：患者，女，42岁。因咳嗽、头痛入院，经医生诊断为上呼吸道感染。医嘱：青霉素80万imBid,病人以前没有用过此药。请按护理程序执行这份医嘱。【教学情景设计】青霉素过敏性情景设置教学目标具体内容学时分配完成人备注休克病人的抢救情景一：护士甲遵医嘱在病房内给患者进行青霉素皮试，注射过程中，患者出现不适感。“护士，我

3、不舒服。”如果你是护士，甲应该怎么做。如何判断病人是否发生青霉素过敏休克（１）立即停止注射（２）警惕过敏性休克　　　　　　　　　　　　　（３）询问病人不适的部位，同时观察病人神志，面色及喉情况　　　　　　　　（４）测量体温，脉搏，呼吸，血压情况　　　　　　　　　　　　　　20分钟１名同学要求２min内完成病人回答：“我喘不过气”教师提问＂青霉素过敏性休克有哪些临床表现？情景二：患者病情迅速恶化，出现呼吸困难与喉头水肿，不能言语，浑身冰冷。体温不升，脉搏加速，血压下降青霉素过敏性休克的急救措施（１）呼叫医生及其他护士，同时安置休克卧位，解开衣领（２）推抢救车，立即

4、皮下注射0.1％肾上腺素1毫升　（３）给予氧气吸入，迅速建立静脉通道　　　　　　　　（４）上心电监护，保暖　　　　　　　（５）继续给药并密切观察病情变化，记录.60分钟要求一组学生（４—５人）在５min内完成，每组轮流进行.病人双眼紧闭，神志不清　　　　　　Ｔ35.5℃　　　HR100/min　　　　　　Ｒ12次∕min　　　　　　　BP83∕45ｍｍＨｇ三、课堂实施（一）介绍情景模拟案例。由教师提前准备案例，设计情景发给学生，学生可提前准备。（二）观察分析病人病情，结合其主诉、现病史、既往史、找出目前存在的护理问题，拟定护理计划。此阶段可以用提问的方式对相关知

5、识点进行回顾。【问题设计】1、护士甲在给病人做皮试过程中，患者出现不适感，主诉“喘不过气”，提出病人的初步诊断及其诊断依据？应立即采取的护理措施是什么？如何进行病情评估？2、患者病情迅速恶化，出现呼吸困难与喉头水肿，不能言语，浑身冰冷，体温不升，脉搏加速，血压下降，应该怎么处理？【情景设计】场景一：该病人的初步诊断及其依据参考答案：过敏性休克的前兆诊断依据：1.病因青霉素皮试，抗原和抗体结合发生过敏反应。2.症状（1）病人出现了过敏性休克的呼吸道梗阻症状，表现为呼吸困难、胸闷、气促。过敏性休克病人常以呼吸道症状和皮肤瘙痒最早出现。护理措施（1）立即停止注射。（2

6、）警惕过敏性休克。（3）询问病人不适部位，同时观察病人神志，面色及喉情况　　　　　　　　（４）测量体温，脉搏，呼吸，血压情况。场景二：过敏性休克的抢救病人双眼紧闭，神志不清，Ｔ35.5℃，HR100∕min，Ｒ12次∕ｍｉｎ，BP83∕45ｍｍＨｇ。诊断：过敏性休克诊断依据：（1）病人除了出现呼吸道阻塞症状以外，还出现了神经系统症状：双眼紧闭，神志不清以及循环衰竭症状：脉搏细弱、血压下降。抢救措施：（１）呼叫医生及其他护士，同时安置休克卧位，解开衣领（２）推抢救车，立即皮下注射0.1％肾上腺素1毫升　（３）给予氧气吸入，迅速建立静脉通道（４）上心电监护，保暖　　

7、　　　　　（５）继续给药并密切观察病情变化，记录。场景三：其他情况处理病人因喉头水肿出现窒息，R3次/min措施：尽早实施气管切开术病人出现呼吸心搏骤停，R0次/min，HR0∕min。措施：按心肺复苏抢救病人呼吸困难缓解，神志恢复。Ｔ36.5℃，HR82∕min，Ｒ16次∕min，BP90∕65ｍｍＨｇ。措施：继续观察病情，做好宣教。（三）分组情景模拟表演练习，把学生分成4-6人/组，分角色情景模拟医生、护士等，实施具体的救护，在此过程中教师记录学生表现，在救护中及时反馈。（四）讨论：由教师引导，学生集体讨论“病人”应该采取的护理措施，存在不同意见时，鼓励学生

8、自由发言，说出自己的理由