健康产业之市场发展趋势

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1、健康產業之市場發展趨勢李焙偉2009.11.30大綱未來台灣社會的變遷面對醫療環境的改變各醫療體系的發展趨勢健保對醫療產業的影響及因應之道健康管理領域未來的前景對醫管學生的期許結語未來台灣社會的變遷人口成長：每年增加4-10萬人口人口老化：65歲以上老人占率由10％~14％收入停滯或遲緩：每人年平均生產毛額（GDP）美金14,000元左右徘徊或倒退呈現貧富差距拉大~雙峰化。產業調整：融入全球經濟分工體系，國際資金流動影響增大。世界金融風暴:內需產業抬頭。醫療產業變遷四大觀察重點民眾需求公共政策產業結構科技未來民眾的需求品質要求日益高漲社會福利要求增加老年人口增加長期照護需求增加所

2、得兩極化衍生不同的需求醫療產業結構變化門診持續「便利超商化」住診持續「量販店化」DRGS全面實施，病床空出5,000~10,000床觀光＆醫療產業結合長期照護更加深化房地產影響都會區診所生態改變。政府法規鬆綁，國外資金流入國內醫療產業，出現營利性組織，甚至出現藥廠併購醫院體系醫療科技發展~1突破性藥物及基因醫療內視鏡及血管內技術顯像科技及微輻射重粒子放射治療病歷網路架構及HealthGoogleRFID應用於藥材儀器及病人管理e.g.經濟部技術處95.12通過緊急醫療系統建置計畫醫療產業藥、~雙葉血袋RFID共通平台計畫~凌昂RFID血袋暨資源管理系統計畫~東元管制用藥與緊急醫療

3、內外部RFID平台計畫（萬芳）~康和醫療科技發展~2奈米藥材上市：e.g.奈米膠囊血紅素微化學晶片應用：e.g.癌症及環境分析後基因體時代醫療：基因分析篩檢修補再生醫療技術：e.g.幹細胞製人工組織器官、全能胚胎幹細胞及成體幹細胞的再生政見形成政策？馬總統的衛生政見（增加投資、穩固產業、創造雙贏）促進醫療產業：醫藥衛生支出增至GDP7.5％，生技產業補助倍增，中醫藥科學化。健全醫療環境：醫療無過失事故救助辦法、提昇用藥安全、明確藥價政策，設立食品衛生安全委員會並推廣衛生優良標章，強化護理照護功能。均衡醫療資源：縮短城鄉差距（山地離島及偏遠地區預防保健）、活化基層醫療。提昇國民健康

4、：四大癌症死亡率降低至10％老人：開辦老人照護保險、免費全口假牙醫療弱族群：擴大低收入戶保費補助、幼兒及身心障礙、罕見疾病醫療服務。健保對醫療產業的影響及因應之道支付制度與醫療體系關係FeeForServicesPerDiemCapitationQOFCasePaymentGlobalBudgetDRGs影響醫療體系最深遠的制度誘導醫療提供者的醫療行為影響各醫療專科別的榮枯醫療資源分配最重要的工具從產業結構改變看醫療環境健保財源民眾權益意識日益高漲突進式的健保改革自費醫療空間緊縮徬徨無助的醫院醫療產業的結構改變城市規模化鄉村社區化依病情分級分工化專科頂尖化管理及時化醫療產業的新質

5、變大都會區的醫院重視區隔化、創新和及時管理（重視垂直整合）：附加價值郊區醫院重視社區化、經濟規模整合化的服務（重視合併）：經濟規模競爭對未來台灣醫院管理五大意義精耕社區（市場深化）~附加價值全面資訊主導（HIS）成本效益分析~內部控制產業策略整合~量身訂做異業整合~醫療週邊產業醫院機構管理的新方向總額預算策略聯盟DRGs品質管理論人計酬成本控制紀律管理（WDM）醫療產業的因應之道留下什麼？放棄什麼？發展什麼？面對改變各醫療體系的發展趨勢改變整合擴張轉型老鷹是世界上壽命最長的鳥類。當老鷹活到40歲時，它的爪子開始老化，無法有效地抓住獵物。它一生的年齡可達70歲。要活那麼長的壽命，它

6、在40歲時必須做出困難且重要的決定。它的啄變得又長又彎，幾乎碰到胸膛。它的翅膀變得十分沉重，因為它的羽毛長得又濃又厚。使得飛翔十分吃力。為什麼要改變？它只有兩種選擇：它必須很努力地飛到山頂。150天漫長的操練。.等死，或經過一個十分痛苦的更新過程。在懸崖上築巢。停留在那裏。不得飛翔。當新的指甲長出來後，它們便把羽毛一根一根的拔掉。5個月以後，新的羽毛長出來了。老鷹首先用它的喙擊打岩石，直到完全脫落。它會用新長出的喙把指甲一根一根的拔出來。然後靜靜地等候新的喙長出來。老鷹開始飛翔。重新得力再過30年的歲月！在我們的生命中，有時候我們必須做出困難的決定。開始一個更新的過程。我們必須把

7、舊的習慣，舊的傳統拋棄，使我們可以重新飛翔。只要我們願意放下舊的包袱，願意學習新的技能，我們就能發揮我們的潛能，創造新的未來。.整合署立醫院~聯盟（台北、北區、中區、南區）市立醫院~聯合（北市醫賦於各院區任務彰顯特色仁愛、中興、忠孝、和平、陽明、婦幼、性防、中醫、市療、慢性。高市醫大同、婦幼合併為聯合醫院另有凱旋、民生、中醫醫院）國軍醫院~整合（87~95年裁撤15所醫院餘9所）三總、桃園總醫院、台中總醫院、高雄總醫院、花蓮總醫院、松山醫院、左營醫院、北投醫院、岡山醫院。整合~1